Основен / Хипофизната жлеза

Мерки за диагностика и контрол на вродения хипотиреоидизъм при деца

Вроденият хипотиреоидизъм е ендокринно заболяване, което се среща все по-често при новородени. С това заболяване, щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, което значително възпрепятства нормалното развитие на всички органи и системи. При липса на подходящо лечение нервната система страда преди всичко, което има отрицателен ефект върху умственото развитие. Благоприятни прогнози по този въпрос могат да се започнат само след изтичане на един месец от началото на терапията. Ето защо проблемът с ранното откриване на болестта е особено остър. През първите месеци от живота детето се развива бързо, а хипотиреоидизмът в детето значително възпрепятства този процес.

Епидемиология на заболяването

Вроденият хипотиреоидизъм при европейците се среща при около едно новородено за четири или пет хиляди деца, при азиатци - по-рядко един човек от шест до седем хиляди страда от болестта. За представители на раса Negroid тази болест почти не е характерна.

Според пола болестта е по-характерна за момичетата, отколкото за момчетата, за всеки мъжки член, страдащ от хипотиреоидизъм, има две жени представители.

Причините за болестта

Тъй като функцията на щитовидната жлеза не може да намалее сама, се открояват различни причини за хипотиреоидизъм при деца:

  • Ако детето все още е било в утробата по време на появата на нередности в развитието и последващата работа на щитовидната жлеза, тогава можем да кажем, че болестта е наследствена. Това състояние е доста опасно, тъй като тялото на майката произвежда хормони на щитовидната жлеза едва през първите седмици от бременността, след което развиващият се щитовидната жлеза в плода започва да работи самостоятелно, като помага на органите и техните системи да се развиват правилно. Тежките хормонални недостатъци могат да доведат до сериозни физически и умствени аномалии, а в новородените е гарантиран вроден хипотироидизъм.
  • С имунитета на самата щитовидна жлеза към йод, получен от храната, веществата, необходими за производството на тиреоидни хормони, престават да текат в тялото, което неизбежно води до появата на заболяването.
  • При наличие на ендокринни заболявания, засягащи хипофизата и хипоталамуса, се нарушава нормалното регулиране на секрецията на хормоните в организма, което води до нарушаване на производството на тиреоидни хормони.
  • Ако майката по време на бременност прие лекарства, които намаляват концентрацията на тиреоидни хормони, тя може да доведе до имунитет на тялото към хормони на щитовидната жлеза.

класификация

Детският хипотиреоидизъм е разделен на две основни групи:

  • Вродена хипотиреоидизъм, която се появи в утробата - след раждането бебето има сериозна липса на тиреоидни хормони, в резултат на което детето изостава в развитието си и се нуждае от незабавно лечение.
  • Придобитият хипотиреоидизъм при деца може да се развие поради липса на йод, операция на щитовидната жлеза, тироидит, излагане на определени медикаменти.

По тежестта на заболяването се разделя на:

  • Преходният, който се открива по време на първото изследване - повишава нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, и се понижава концентрацията на тиреоидни хормони. Обикновено в началото на своевременното лечение такова състояние бързо преминава.
  • Неклинични, при които щитовидната жлеза вече е засегната, но все още не са наблюдавани очевидни симптоми. Болестта може да бъде диагностицирана само с кръвен тест.
  • Когато се проявява недостиг на хормони на щитовидната жлеза на фона на повишаване на нивата на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза. Болестта се съпровожда от всички симптоми, които са доста изразени.

Ако разгледаме болестта по отношение на степента на нарушение на секрецията на хормона, можем да различим:

  • Първична или щитовидна жлеза, причината за която е патологията на щитовидната жлеза, в която започва да освобождава много по-малко хормони, отколкото е необходимо. Това е най-честият вид хипотиреоидизъм, открит при децата.
  • Вторични, или хипофиза. Хипофизната жлеза и щитовидната жлеза са неразривно свързани, така че патологиите на хипофизната жлеза неизбежно ще доведат до смущения в производството на тиреоидни хормони. Този тип заболяване е доста рядко.
  • Третични или хипоталамични. В този случай причината за заболяването е нарушение на дейността на хипоталамуса.

патогенеза

По време на развитието в утробата на майката, плодът получава необходимото количество хормони от майката, те са достатъчни за нормалния растеж на всички тъкани и органи. Ако по някаква причина, когато майчиното тяло спре да доставя хормони на щитовидната жлеза на плода, щитовидната жлеза не е в състояние да осигури на тялото жизненоважно вещество, мозъчната кора не се развива напълно, което може да причини умствена изостаналост и кретинизъм,

При раждането нивото на тиреоидните хормони в тялото пада рязко, което само влошава ситуацията. Често недоразвитието и вроденият хипотиреоидизъм са причината, поради която родителите решават да го заведат в сиропиталище или в специализирано интернат училище, но всъщност лечението, започнало във времето, помага да се справим с проблема.

симптоми

Родителите на деца под една година трябва да са компетентни по въпросите на хипотиреоидизма при деца, симптомите на които на тази възраст се различават от проявите на заболяването при възрастни. Симптомите на хипотиреоидизъм при децата са както следва:

  • При раждането детето има доста голяма тежест, повече от четири килограма, има подуване на лицето и клепачите, плачещо дрезгаво и грубо, тежко дишане. Това са основните признаци, които позволяват да се подозира хипотиреоидизъм при новородените преди първия скрининг.
  • Жълтеницата не спира от дълго време, смученият рефлекс е много слабо изразен. Раната на пъпната връв не се лекува.
  • Детето не надделява за дълго време, растежът е много по-малко, отколкото е необходимо.
  • За дълго време бебето не държи главата си, не може да седне, основните умения остават неформатирани.
  • Пациентът не проявява интерес към света, не иска да общува, не прави типични звуци за бебета, не играе и не комуникира с други хора, характерни за внезапни промени в настроението и капризност.
  • Имунитетът не се развива, тялото е склонно към чести инфекциозни заболявания.

Навременната диагноза на вродения хипотиреоидизъм, чиито симптоми са ясно видими през първите месеци от живота на детето, помага да се предпише правилното лечение, което ще спаси малко лице.

диагностика

На четвъртия или петия ден от живота новороденото задължително се изпраща за скрининг, при което се определя количеството на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза в кръвта, дори ако няма съмнение за наличие на вроден хипотироидизъм при деца.

При повишена концентрация на това вещество детето се изпраща за по-нататъшни изследвания, за да се изключи възможността от вродена хипотиреоидизъм. Това води до ултразвук и сцинтиграфия на щитовидната жлеза, които откриват патологии във формата, размера и местоположението на органа.

Диференциалната диагноза на хипотиреоидизма при деца се основава на лабораторни показания, според получените резултати се определя вида хипотиреоидизъм, на който страда човекът:

  • Първична форма: нивото на TSH е над нормалното, концентрацията на тиреоидни хормони е под нормата;
  • Вторична и третична форма: TSH намалява или нормално, хормоните на щитовидната жлеза се понижават.

лечение

Лечението на хипотиреоидизма при деца трябва да започне в първите седмици от живота веднага след поставянето на диагнозата, тъй като закъснението в тази област може да предизвика необратими промени в детското тяло. При хипотиреоидизма при деца, лечението се състои в приемане на синтетични аналози на вещества, произвеждани от щитовидната жлеза. В допълнение, витаминните добавки, ноотропиците се предписват допълнително, се изисква правилно хранене и масажи и физиотерапия. Често в случай на вроден хипотиреоидизъм се развива умствена изостаналост, ако е налице, лечението вече не е възможно, хормоналната терапия може само леко да подобри състоянието на пациента.

прогнози

Един ендокринолог е този, който знае всичко за симптомите и лечението, той трябва внимателно да следи децата и незабавно да предпише медицински прегледи за предполагаем вроден хипотиреоидизъм. Ако започнете лечението навреме, симптомите бързо изчезват и детето ще започне да расте нормално без умствено и физическо забавяне. При хипотиреоидизъм, благоприятният изход е възможен само при постоянно наблюдение, когато всяка проява на болестта се регистрира и лекува. Детето трябва да се храни добре, да тренира, да тренира и да прекара лятото далеч от горещото слънце, което може да предизвика изостряне на болестта.

Хипотиреоидизъм при дете. Хипотиреоидизъм при деца: причини, симптоми и лечение

Хипотиреоидизмът при дете принадлежи към категорията на ендокринните патологии. Болестта може да се дължи на различни фактори. На първо място, тя може да бъде предизвикана от неефективността на тиреоидните хормони на клетъчното ниво. Също така, патологията се причинява от недостатъчно производство на стероиди. След това разгледаме по-отблизо как се проявява хипотиреоидизмът. Причините за патологията, както и терапевтичните мерки също ще бъдат описани в статията.

Обща информация

Работата на мозъка се осъществява благодарение на възприемането от съответните смислени органи на миризма, звук, светлина в процеса на получаване на информация от външната среда и нейната последваща обработка. Специалните биохимични вещества - хормони - действат активно в човешкото тяло. Невроендокринната система действа като посредник между мозъка и другите вътрешни органи. Основните центрове на структурата са хипофизата и хипоталамуса. Те обработват цялата получена информация и след това изпращат селективни сигнали към щитовидната жлеза (щитовидната жлеза), която трябва да произвежда хормон. Основната форма на тироидните стероиди е тироксин.

Стойността на щитовидната жлеза за тялото

Щитовидната жлеза TSH участва в много жизненоважни процеси. Органът, който произвежда хормони, често се нарича диригент, управляващият голям организъм. Формата на щитовидната жлеза прилича на пеперуда, разпространяваща крилата си. Ролята на това тяло за човек е много голяма. Размерът на щитовидната жлеза е сравнително малък. Органът е включен в ендокринната система. Регулира активността на централната нервна система, сърцето, метаболитните процеси. Функциите на ендокринните жлези също са под контрола на щитовидната жлеза.

Ролята на хормоните

През първите седмици на вътрематочно развитие, ембрионът е под влиянието на майчините щитовидни съединения. Въпреки това, още в 10-тата 12-та седмица на плода, собственият му ШЗ започва да действа активно. Размерът на щитовидната жлеза - обемът й - по време на раждането не надвишава 0,84 ml. В юношеството тялото започва активно да се развива. До 15-годишна възраст обемът при момчетата е 8.1-11.1 ml, а при момичетата - 9.0-12.4 ml. Производството на хормони се извършва в тироцити - специални клетки на органа. Те са в състояние да уловят и натрупват свободен йод от плазмата. Хормоните на щитовидната жлеза са от голямо значение за нормалното развитие на детето. Тяхната активност в пренаталния период и през първите постнатални седмици е особено важна.

Функции на тироидните съединения

Хормоните участват в регулирането на ембриогенезата. По-специално, тяхното участие е диференциация на образуването на кост и последващото функциониране на имунната, дихателната, хематопоетичната система, съзряването на мозъчни структури, включително кората на главния мозък. Обикновено поради наличие на тироксин в организма се извършва регулиране на следните процеси:

  • Синтез на черния дроб във витамин А.
  • Ускоряване на метаболизма и асимилацията на протеини (аминокиселини).
  • Намаляване на концентрацията на холестерола.
  • Ускоряване на разграждането на мазнините.
  • Метаболизъм на въглехидратите.
  • Стартиране на механизми за абсорбиране на калций.
  • Ускоряване синтеза на ензими.
  • Увеличаване на броя на митохондриите, отговорни за клетъчната енергия.
  • Ускоряване на растежа.
  • Размяна на калий-натрий.
  • Растеж и последващо развитие на мозъка.

Хормон дефицит

Липсата на производство на съединения провокира хипотиреоидизъм. Последиците от недостатъка в ранна възраст са доста тежки. Освен това, колкото по-млад е пациентът, толкова по-опасна е патологията за неговия живот. Хипотиреоидизмът при дете води до забавяне на умственото и физическото развитие. По-специално, растежа, пубертета, формирането на интелекта се забавя. Всички видове основен метаболизъм са нарушени: калций, мазнини, въглехидрати и протеинови съединения. Наблюдавани са нарушения на терморегулационните процеси.

Класификация на патологията

Хипотиреоидизмът при дете може да бъде вроден или придобит. В първия случай децата се раждат с хормонален дефицит. Вроденият хипотиреоидизъм се диагностицира при приблизително 1 от 4-5 хиляди новородени. Честотата на откриване на патологията е два пъти по-висока при момичетата. Съществува и класификация според степента на патологията. По този начин може да се диагностицира проявен, преходен (преходен) или субклиничен хипотиреоидизъм при деца. В зависимост от степента на разрушаване на хормоните патологията може да бъде първична, вторична или третична.

Хипотиреоидизъм: Причини

Вродена вид патология в 70-80% от случаите се появява на 4-9-та седмица на образуването на плода в процеса на съзряване SHCHZ. Обикновено, провокиращи фактори действат протозои, гъбички, бактерии, вируси, както и неконтролирани лекарства или химични съединения отравяне. Различни нарушения в дейността на системата хипоталамус-хипофиза да предизвика хипотиреоидизъм. Причини за 10-20% от случаите - генетична аномалия, при които мутирали гени се движат от своите родители. Обикновено обаче патологията е случайна. Основно хипотиреоидизъм в едно дете е най-често се свързва с патология в развитието на най-SHCHZ. Както се утаяват фактори действат дефекти проявява отсъствие (аплазия), хипоплазия (хипоплазия) или отместване (дистопия) тяло. Причина хипотиреоидизъм в бебето може да има отрицателни външни фактори (например, липса на йод в храни, радиация), вътрематочна инфекция, използването по време на бременност на няколко лекарства (соли на литий, бромиди, транквилизатори, тиреостатици). Патология се развива, когато една майка с диагноза автоимунен тиреоидит или гуша. Хипотиреоидизъм в 10-15% от случаите се дължи на нарушена синтеза на хормони или увреждане на техния метаболизъм в рецепторите, които са отговорни за тъканна чувствителност към стероид активност. Вторични и третични видове аномалии могат да бъдат свързани с аномалия на хипоталамуса или хипофизната вродена природа. Както провокира фактор може да действа tireoliberina синтез дефект или TTG участва в регулирането на секрецията на щитовидната стероиди. Придобитото нарушение може да се получи в случай на повреда или хипофизната SHCHZ Получената възпалителни или неопластични процеси, операции или травма, както и ендемични недостиг на йод.

Хипотиреоидизъм: симптоми при деца

При новородени има малки клинични признаци на патология. Те включват късно доставяне (40-42 седмици). Голяма маса от бебета (3,5-4 кг). Отвън можете да забележите и проявите, които съпътстват хипотиреоидизма. Симптомите при децата започват да растат постепенно. При новородените има тежко и периодично дишане, груб, нисък плач. Заедно с патологията, може да се открие продължителна жълтеница, по-късно заздравяване на раната на пъпа, херния, както и отслабен смучещ рефлекс. По време на кърменето признаците на патология са по-малко забележими. Голямо значение има храненето с хипотиреоидизъм. Когато кърменето липсва, собствени хормони се компенсират при майчините бебета. На фона на патологията, вече в ранна детска възраст, се наблюдават признаци на нарушено психомоторно и соматично развитие. Те включват обща летаргия, мускулна хипотония, сънливост, физическо бездействие и летаргия. Сред характерните признаци на изоставане на тегло и височина, липса на формиране на редица умения (стоя, седнете, преобръщайте или държите главата), по-късно захапете и затваряйте пружината. На базата на хипотиреоидизъм се наблюдава брадийсхия. Тя се проявява в безразличие към околната среда, недостиг на емоционални и вокални реакции. Детето не играе сам, не говори срички и се разболява при контакт. Съществуват и признаци на увреждане на мускулите на сърцето, отслабен имунитет, сухота и бледност на кожата, счупване на космите, хипотермия, запек и анемия.

Опасност от състояние

Интензивността на проявите на хипотиреоидизъм зависи от тежестта и причината за възникването му. Рискът от недостиг на хормони в ранните стадии на развитие на плода е необратимо нарушаване на образуването на централната нервна система. Това от своя страна води до кретинизъм и деменция, скелетни деформации, психични разстройства, джуджета, нарушения на слуха и говора (до глухота), недостатъчно развитие на половите жлези. В случай на лека форма на патология в неонаталния период, признаците могат да бъдат малко изтрити и да се появят по-късно, с 2-6 години, а понякога и по време на пубертета. Когато заболяването се появи при деца над 2-годишна възраст, няма сериозни увреждания в умственото развитие. При юноши патологията може да бъде придружена от затлъстяване, забавено сексуално развитие и развитие, влошаване на настроението, инхибиране на мисленето, влошаване на академичните постижения.

диагностика

За да се идентифицира първичен вроден хипотироидизъм в педиатрията, се провежда задължително скринингово проучване. Извършва се на 4-5-ия ден след раждането. С това проучване нивата на TSH в серума се определят като индикатор за функция, произвеждаща тироиди. Диагнозата се потвърждава при повишени концентрации. Освен това се изследват нивата на свободните и общо Т4 и Т3, антитироидните антитела и тироглобулините, индексът на свързване за тиреоидните хормони. Извършва се и тест с тиролиберин. Също така, изследването може да включва сцинтиграфия и ултразвук. Тези проучвания позволяват да се идентифицират анатомичните нарушения в щитовидната жлеза, намаляване на функционалната му активност. Разстройствата на скелета се определят от възрастта на костите, която се изчислява въз основа на резултатите от рентгеновото изследване на тръбните кости и коленните стави.

терапия

Лечението на вродения тип патология трябва да започне възможно най-скоро след диагностицирането (не по-късно от 1-2 седмици след раждането). В този случай се увеличават шансовете за предотвратяване на сериозни нарушения в психосоматичното развитие. В повечето случаи, при придобит или вроден хипотироидизъм, се предписва L-тироксинова заместителна терапия. Началната му доза е 10-15 мкг / кг / ден. В същото време е необходимо редовно динамично наблюдение на състоянието на детето, необходими са биохимични параметри, което позволява да се избере оптималното количество на лекарството. Като добавка се предписват витамини (В.12 и A), ноотропични средства (означава "пирацетам", "пантогам", "цербролизин"), упражнения, масаж. Специално внимание изисква хранене при хипотиреоидизъм. Тя трябва да е пълна. Детето се нуждае от мазнини, протеини и въглехидрати в достатъчно количество. Важно е също така, че микроелементите, участващи в жизнените процеси на тялото, в оптимален обем да са снабдени с продукти. В субклинична форма може да не се изискват терапевтични мерки. В този случай се препоръчва непрекъснат мониторинг от лекар. С кретинизма абсолютното излекуване е невъзможно. Използването на L-тироксин леко улеснява хода на патологията.

Прояви на хипотиреоидизъм при деца и методи на лечение

Хипотиреоидизмът е заболяване, произтичащо от хипофункцията на щитовидната жлеза. Тя може да бъде първична - щитовидната жлеза е пряко засегната, вторична - свързана с патологията на хипофизната жлеза, а третичните - симптоми се развиват поради проблеми с хипоталамуса. До момента на възникване на заболяването се разграничават за вроден и придобит хипотиреоидизъм. Отделен тип на заболяването е появата му в резултат на нечувствителността на периферните тъкани към хормоните на щитовидната жлеза. Този вариант на патологията е най-трудният, тъй като дори заместващата терапия в този случай е неефективна.

Дете с вроден хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е комплекс от симптоми, които се появяват на фона на понижение на функцията на щитовидната жлеза. В случай на вродена форма на дефицит на тиреоиден хормон, възниква нарушение на нервната тъкан в плода, което води до сериозни дефекти в развитието му.

След раждането при деца се нарушава миелинизирането на нервните влакна и образуването на медиатори, необходими за предаването на импулси между невроните. В допълнение, метаболитните процеси се инхибират в клетките на нервната система и се намалява образуването на биологично активни вещества. Придобитата форма на болестта е по-тежка в по-млада възраст, тъй като детето има сериозно изоставане в умственото и физическото развитие. Ултразвукографията на деца с вроден хипотиреоидизъм най-често разкрива хипоплазия на щитовидната жлеза. С придобития вариант на желязо, като правило, се увеличава.

По тежест има три вида болести:

  1. 1. преходни;
  2. 2. субклинични;
  3. 3. манифест.

Преходно - е най-лесният тип, който се характеризира с кратък спад в нивото на тиреоидни хормони, който се възстановява с времето, често патологията остава незабелязана от пациентите и се открива случайно.

В субклиничен вариант, нивото на тиреоидните хормони е нормално, но тиротропният (хипофизният хормон, който регулира функцията на щитовидната жлеза) е повишен. Няма симптоматика и е невъзможно да се открие заболяването без кръвен тест за Т3, Т4 и TSH. Най-честата причина за този хипотиреоидизъм е автоимунният тироидит. На децата с субклиничен хипотиреоидизъм се предписва курс на хормонална терапия, след което не се изисква допълнително лечение. Но такива пациенти са показали проследяване на ендокринолога и периодично проследяване на хормоните Т3, Т4 и TSH. Тази форма на хипотиреоидизъм се развива при деца на училище и юношество, често остава недиагностицирана и понякога нивото на хормоните се нормализира независимо.

Манифестът има класически прояви на болестта и се смята за най-тежък. Има явни симптоми на заболяването и значително понижение на нивата на тиреоидния хормон.

Ако не диагностицирате и не започнете лечението за хипотиреоидизъм във времето, в организма на децата ще започне да се появяват необратими процеси, което ще доведе до тежко увреждане.

Проявите на вроден хипотироидизъм започват постепенно, тъй като децата, които са кърмени получават определено количество хормони на щитовидната жлеза от млякото на майката - за пълното възстановяване на търсенето, което не е достатъчно, но да се удължи момента на проява на симптомите достатъчни. Следователно, първите признаци на болестта се проявяват след 3-6 месеца след раждането, при разработването на необратими процеси в централната нервна система.

Типични симптоми на хипотироидизъм при новородени и деца под една година:

  • Бебето се ражда навреме или по-често се отлага (повече от 42 седмици).
  • Плодът е голям, телесно тегло над 4 кг.
  • Има разстройство на дишането - шумно, с временни спирки, дължащо се на подуване на носната лигавица, децата дишат през устата си.
  • Adynamia - децата са слаби, затрудняват храненето, лошото кърмене и бавно сучещото мляко, намалява апетита. Дълго време те могат да лежат неподвижни, без да проявяват интерес към света около тях.
  • При хранене устните и назолабиалният триъгълник стават сини.
  • Прекомерна сънливост - тези деца спят повече от обикновено, а може и да не се събуждат, за да се хранят за дълго време.
  • Кълън леко, неемоционално, грубо.
  • Нарушения на стомашно-чревния тракт - често колики, продължителна запек.
  • Нарушения на терморегулацията - тялото на такива бебета запазва топлината си слабо и често имат понижаване на телесната температура под 35 градуса, а кожата е студена и суха на пипане.
  • Тя се характеризира с изоставане в физическото развитие, децата не печелят добре, са малки, изглеждат изнемощели. Те имат къси крайници и дълго тяло, широки ръце и къси пръсти. Едематозният и удебелен език може да бъде много голям и да не пасва на устата на детето. Вратът е къс и широк, зъбите избухват късно и случайно.
  • Психичното развитие също се забавя, детето не иска да ходи, не се интересува от играчки и околните предмети. Ако не започнете лечение, то речта няма да започне да се развива изобщо. Умственото забавяне при хипотиреоидизъм се нарича кретинизъм.

Тези симптоми са характерни за тежкия ход на заболяването, което без подходящо лечение води до пълна инвалидност. При светлинния вариант първите признаци на заболяването могат да настъпят само на 5-годишна възраст или дори в юношеството.

Детето непрекъснато е в състояние на интензивен растеж, което се контролира от нервната система. И хормоните на щитовидната жлеза играят ключова роля в процеса на регулиране. Във всеки период на развитие организмът се нуждае от различни концентрации на Т3 и Т4. В зависимост от възрастта симптомите на заболяването ще бъдат различни.

Началото на заболяването от 2 до 6 години е придружено от сериозни отклонения във физическото и психическото развитие. Децата са малки, къси ръце, къси шия, приличат на джуджета. Те не говорят и имат значително намалена интелигентност.

Децата на 7-годишна възраст изглеждат много по-млади от своите връстници, с вроден тип, има силно изоставане в разузнаването и физическото развитие. Възникването на заболяването в тази възраст води до следните нарушения:

  • промени в поведението - децата бързо се уморяват, стават неактивни, безразлични;
  • училището е трудно за децата, те са невнимателни и бавни;
  • косата започва да пада и ноктите се разпадат;
  • растежът се забавя, тъй като развитието на костната тъкан е нарушено;
  • в кръвта се открива намаляване на тиреоидния хормон или TSH;

Проявленията при деца на 8-годишна възраст са подобни на симптомите в по-млада възраст, но колкото по-късно става патологията, толкова по-малко влияе на умственото развитие.

През тези години (от 7-8 години) децата са най-интензивно расте и нуждата от хормони на щитовидната жлеза е много висока, така че често се развиват субклиничен хипотиреоидизъм. В хипофизата започва да произвежда повече хормони на щитовидната жлеза, за да се синтезира достатъчно количество желязо Т3 и Т4. Следователно, в анализа на тироидните хормони в кръвта са нормални и повишена TSH - компенсационен механизъм. Ако не започнете лечение, този процес на обезщетение с течение на времето ще бъде счупен и няма да има рязък спад на хормони, заболяването започва да се проявява клинично.

С настъпването на пубертета (особено за момичетата) се наложи в хормони се увеличава, и там е процес от провал обезщетение, при която децата започват да изостават в половото развитие - наддава на тегло, те не растат косми, гърдите, без менструация, доминиран от отрицателни емоции, кожата става по- изсушава се и се изпарява. Наблюдаваното уединението и необщителен дете, има сериозни проблеми с комуникацията.

Симптоми и лечение на вродения и придобит хипотиреоидизъм при новородени и деца до края на годината

Хормоналните заболявания на майката се предават на детето. Разбира се, ефектът от неблагоприятните фактори не е отменен, но има по-малък процент в диагнозата хипотиреоидизъм в детството.

Повече от 85% от новородените имат вродена патология, ако майките им по време на бременност са били лекувани за заболявания на щитовидната жлеза. Какво е опасно хипотиреоидизъм, неговите признаци и видове, методи за лечение и превенция ще бъдат разгледани по-долу.

Най-често хипотиреоидизмът, особено при новородените, се дължи на наследствени фактори.

Дефиниция и причини за хипотиреоидизъм при деца

Болест, при който функцията на щитовидната жлеза се намалява и недостатъчното количество хормони се произвежда, за да запази тялото си здраво, се нарича хипотиреоидизъм. Децата от всички възрасти са изложени на нея, като се започне с периода на вътрематочно развитие. Според медицинската статистика, сред новородените бебета, едно от 5000 деца има вродена хипотиреоидизъм. В този случай момичетата са 2 пъти по-склонни да страдат от патология.

Вродена форма

В зависимост от вида на заболяването, причините за появата му варират. Причини за вроден хипотиреоидизъм (VG):

  • генетика, наследственост;
  • тиреоидни мутации - недостатъчно развитие, неестествено местоположение, пълно отсъствие на орган;
  • нарушение на щитовидната жлеза, нейната резистентност към йодната абсорбция;
  • пребиваването на майката в район, който не е благоприятен за околната среда и има високо ниво на радиационно замърсяване;
  • свръхдоза и злоупотреба с лекарства от бременна жена, ако тя има заболяване на щитовидната жлеза;
  • сериозни нарушения в хипоталамо-хипофизната система;
  • заболявания на инфекциозния характер на майката или фетуса.

Закупен формуляр

Причини за придобитата форма на болестта, рискът от която съществува за дете на всяка възраст:

  • наранявания на врата;
  • липса или дефицит в храната на храни, съдържащи йод;
  • ефекти на операцията на щитовидната жлеза
  • тумори, възпаления или наранявания навсякъде на хипоталамуса-хипофизата-щитовидната жлеза;
  • автоимунни заболявания, които са причинили неизправност на тялото.

Класификация на патологията при деца

Причините за хипотиреоидизъм водят до различия във формата, спецификата и клиничните прояви на заболяването. В допълнение към нарушенията на щитовидната жлеза, хипотиреоидизмът се развива в патологии или заболявания на хипоталамуса и хипофизата, чувствителността на тъканите към ефектите на хормоните.

В медицинската практика се приема следната класификация на патологията (виж класификационната таблица на хипотиреоидизма при деца):

Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиничната патология е ярка. Нарушаването на функционирането на хормоналната структура води до необратими промени както във външния вид на детето, неговото поведение и дейност, така и в съгласуваността на работата на вътрешните органи и системи.

Симптомите на хипотиреоидизъм се променят, когато бебето расте, но общият проблем с хормоналното регулиране продължава. Поради това е важно да се отбележат предпоставките за патология.

Новородени бебета

От момента, в който детето се роди, не винаги е възможно да се подозира хипотиреоидизъм в него. Най-поразителните прояви, които водят до спешен анализ на кръвта на новородено, са:

  • тегло над 4 кг;
  • postmaturity на бебето, появата му след 42 седмици;
  • цианоза на носа и устните;
  • грубост на гласа;
  • отсъствието на първия вик;
  • отворена уста;
  • силно подуване на лицето;
  • уплътнения с форма на копче в надраскуларни жлебове;
  • липса на способност за поддържане на стабилна телесна температура в комфортна среда;
  • запазване на жълтото на кожата повече от месец след раждането.
При вроден хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не може напълно да изпълнява функциите си

Ако такива признаци не се появиха в бебето, след 1 месец живот те имат следната картина:

  • проблем с регулирането на топлинната енергия на тялото;
  • пилинг на кожата и крехка коса;
  • зъбите избухват по-късно, отколкото при здрави връстници (препоръчваме да прочетете как изригват зъбите при кърмачета: снимка на венците);
  • загуба на апетит, включително пълно отхвърляне на храна и вода на фона на намаление или увеличаване на телесното тегло;
  • смученият рефлекс е слаб;
  • размерът на езика е твърде голям поради оток;
  • оток на клепачите;
  • слаба динамика на наддаване на тегло, височина;
  • храносмилателни проблеми - подуване на корема, запек;
  • неуспехи на нервната система - капризи, липса на рефлекси по възраст, летаргия, умора;
  • патологии в работата на сърдечно-съдовата система - слаб импулс, ниско кръвно налягане;
  • лошо и дълготрайно излекуване на пъпната рана;
  • късно затваряне на фонтан;
  • тембърът на гласа е груб;
  • слабост на мускулната тъкан - късно развитие на способността за задържане на главата, преобръщане, сядане;
  • гениталиите са недоразвити.
Изключително важно е при наличието на болестта при кърмачетата да се поддържа кърменето, което ще окаже положително влияние върху динамиката на възстановяването

Кърменето осигурява на бебетата по-слабо изразени симптоми. Това се обяснява с приема на хормони с майчиното мляко.

При деца от 1 година до 3 години

На възраст от една до три години субклиничният хипотиреоидизъм най-често се диагностицира при деца, когато няма очевидна клиника. Резултатите от кръвния тест ще покажат скоростта на хормона Т4 и повишената концентрация на TSH. Отидете с бебето до лекаря, ако забележите повечето от следните явления:

  • постоянна апатия, сънливост, мързел, летаргия, липса на интерес към света;
  • когато е в контакт с деца и възрастни, детето остава безразлично, мълчаливо, без да бърка;
  • мускулна слабост;
  • силно изоставане в зъбите, увеличаване на теглото, височина, възрастови умения;
  • подуване на мускулите на лицето, прекалено голям език;
  • суха кожа, крехка коса;
  • нарушение на телесните пропорции, когато тялото е дълго, крайниците - малки;
  • проблеми с апетита и храносмилателната система.

При деца над 3 години

След три години хипотиреоидизмът при децата е под формата на придобит вид, но също така се появява и субклиничен. Изглежда като нарушение:

  • тежести - затлъстяване;
  • растеж - дарфизъм, диспропорционалност на тялото;
  • нервно развитие - вълни от възбуда, промени в настроението, сънливост, летаргия;
  • изражения на лицето - липсва поради подуване на лицето;
  • вниманието и мисленето - забавяне;
  • сърдечен ритъм - слабост, ниска честота;
  • воден баланс на кожата - сух, люспи;
  • космически структури - тънки и счупени;
  • гласови въжета - дрезгав глас;
  • репродуктивна система - късно съзряване;
  • размерът на вътрешните органи се увеличава.

Диагностика на хипотиреоидизъм

За 3-5 дни след раждането в цялото бебе и за 10-14 дни при недоносено бебе, се взема кръв за анализ на хормоните на специална филтърна хартия.

Значението на метода се дължи на високата скорост на прогресиране на заболяването при бебето, особено при субклинична форма, стартирането на необратими процеси в тялото му при отсъствие на избран режим на лечение. Ако резултатът от изследването на кръвта е под въпрос, детето получава заповед да посети ендокринолога.

Ако има клиника и има съмнения за субклиничен или друг вид хипотиреоидизъм, се провеждат следните видове изследвания:

  • биохимичен и клиничен кръвен анализ;
  • кръвен тест за концентрация на ТЗ и Т4, антитироидни антитела, индекс на хормонално свързване;
  • проби с тиролиберин;
  • сцинтиграфия и ултразвук на щитовидната жлеза;
  • ЕКГ за откриване на динамиката на развитието на брадикардия;
  • MRI (CT) хипофиза;
  • Рентгеновото изследване на китките и колянните стави за наличието на осификация определя възрастта на костите на детето.

Методи на лечение

По-ранният хипотиреоидизъм е идентифициран, толкова по-голям ще бъде ефектът от сложното му лечение. Децата с вроден хипотиреоидизъм показват положителни резултати в растежа и развитието на всички органи и системи след терапията. Оптималното време за започване е 7-14 дни след раждането.

Ендокринолозите използват редица лечения:

  • лекарства - с употребата на наркотици Левотироксин натрий, за които се приема, че получават за цял живот;
  • диета и корекция на диетата;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • хирургия в присъствието на тумори в областта на щитовидната жлеза;
  • билкова терапия - отвари от лайка, влак, градински чай, жълт кантарион.

След свързване на невролог с лечението на заболяването в списъка на задължителните процедури се появяват масажи, упражнения, ноотропични лекарства. Критериите за ефективността на комбинацията от методи са изчезването на всички симптоми на хипотиреоидизъм, нормалното ниво на TSH в кръвта, физическото и психическото развитие на децата е подходящо за възрастта.

Прогнози и превенция

Децата с вродена форма на хипотиреоидизъм, диагностицирани през първия месец от живота, имат положителна прогноза за лечение. Ако това се случи на 3 месеца и по-късно, тогава има голяма вероятност от отклонения в по-нататъшното развитие. По-голямото забавяне на диагнозата и предписването на лечението е изпълнено с очевидни патологии на скелетен растеж и невропсихично развитие. Въвеждането на хормонални лекарства няма да подобри състоянието на детето.

Най-добрата превенция е съзнателният подход на родителите към планирането на бременността. Бъдещата майка трябва да провери щитовидната жлеза, нивото на хормоните в кръвта, да обогатява диетата с продукти, съдържащи йод, може би дори да промени района на пребиваване в по-благоприятна. Консултирайте се с ендокринолог, ако сте имали заболяване на щитовидната жлеза в семейството си или имате гадене.

Хипотиреоидизъм при деца

Хипотиреоидизмът е клиничен синдром, причинен от дефицит на тиреоидни хормони или нарушение на техния ефект на клетъчно ниво.

Жлезите започват да функционират с 10-12 седмици от бременността: преди този период развитието на плода се извършва от майчините тиреоидни хормони. Хипоталамо-хипофизният контрол на щитовидната жлеза се образува малко след раждането на детето. Синтезът на тиреоидни хормони се наблюдава в тироцитите, които са структурната единица на щитовидната жлеза, образувайки фоликули, напълнени с колоид, чийто основен компонент е йод-тиреоглобулин.

Тироцитът активно улавя йод от кръвта, след това се окислява, организира и под действието на пероксидазата на тироцитите се свързва с тирозин в състава на тиреоглобулина. Това води активен хормон тироксин (Т4), по-малко количество - трийодтиронин (Т3), които са депозирани като част от тиреоглобулин в тироиден фоликуларен кухина. Резервите от хормони на щитовидната жлеза в него биха били достатъчни за 2 месеца.

На нивото на клетката биологичният ефект се медиира предимно от ТЗ, който се образува интензивно в бъбреците, черния дроб и други тъкани от Т4 под действието на дийодинази, чрез разцепване на един атом от йод. Част от свободния йод отново се улавя от щитовидната жлеза и се включва в синтеза на хормони. Само малка част йод се екскретира в урината. Ниските нива на йод в урината показват недостатъчен прием на йод в организма.

Процесът на секреция на тиреоидни хормони започва с улавянето от тироцитите на колоида на фоликулите. След отделянето на тиреоглобулин Т4 и Т3 влизат в кръвта, където те са 99% свързани с протеина. В свободната форма на кръвта ТЗ е 10 пъти повече от Т4.

Регулирането на синтеза и секрецията на тиреоидни хормони се осъществява в рамките на хипоталамо-хипофизната-щитовидна система, съгласно принципа на обратната връзка. Хипоталамус тирейберин стимулира производството на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза хормон (TSH): последният е необходим за синтеза на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза. Така че, високите концентрации на ТЗ и Т4 потискат производството на TSH, а ниските концентрации стимулират.

В кръвта, щитовидната жлеза отделя 20 пъти повече T4 от Т3.

40% тироксин се метаболизира до активна ТЗ, а другата част в пропорционални количества се превръща в неактивен (обратим) Т3. Полуживотът на Т4 е 6-7 дни, а Т3 е само 1-2 дни. Свободният Т4 по-адекватно характеризира функцията на щитовидната жлеза, тъй като се образува само в тироцитите, а свободният Т3 - само с 20%.

Хормоните на щитовидната жлеза са необходими за нормалното развитие на организма в периода преди и след раждането. Те засягат всички видове метаболизъм. Тироидните хормони стимулират чревната резорбция на въглехидратите, стимулират глюконеогенезата, регулират гликогенния синтез и гликогенолизата.

Хормоните на щитовидната жлеза допринасят за разграждането на мазнините, имат анаболен ефект върху протеиновия метаболизъм.

Хормоните на щитовидната жлеза са от съществено значение за нормалното развитие на мозъка - особено в пренаталния период и в първите години от живота, когато се осъществява образуването на мозъчни структури, отговорни за човешката интелигентност.

Съдържанието на хормони на щитовидната жлеза в плода се увеличава прогресивно от 5-ия месец на бременността, достигайки максимално по време на раждането.

Нивото на TSH при новородено е подложено на значителни промени. Ако по време на раждането концентрацията на TSH в плода е около 10 микрона U / ml, след това 30 минути след раждането тя се повишава рязко, постепенно намалява до първоначалните си стойности в рамките на 2-3 дни. Увеличаването на концентрацията на TSH през първите часове от живота на детето води до повишено освобождаване на Т4 и Т3.

Вроденият хипотиреоидизъм е хетерогенна група от заболявания, които са причинени или от намалено производство на тиреоидни хормони, или от нарушение на тяхното действие на ниво клетка.

В зависимост от нивото на увреждане на хипоталамово-хипофизната-тироидна ос, се отличават първичен (тирогенен), вторичен (хипофизиален) и третичен (хипоталамичен) хипотиреоидизъм.

По тежест на заболяването: преходни, субклинични, явни.

Преобладаващо, хипотиреоидизмът е заболяване, свързано с дисфункция на самата щитовидна жлеза.

Честотата на първичния конгенитален хипотиреоидизъм е от 1: 1700 до 1: 5000 новородени. Момичетата са болни 2 пъти по-често от момчетата. При 75-85% от пациентите вроденият хипотиреоидизъм е резултат от лезия на щитовидната жлеза на 4-9 седмици от бременността. При сканирането една трета от пациентите имат аплазия на щитовидната жлеза, а останалите имат хипоплазия, дистопия (до корена на езика, трахеята, предната повърхност на шията). Дефект щитовидната жлеза може да се получи под влиянието на тиротоксични лекарства (Merkazolil, високи дози йод, бромид, литиеви соли, транквиланти), които вземат по време на бременност, антитироидни антитела при пациенти с автоимунен тироидит при бременни жени и токсични химикали. Не е изключена ролята на вътрематочните инфекции. В 15% от случаите вроден хипотиреоидизъм се причинява от дефект в синтеза на тиреоидни хормони или тъканни рецептори за тях. При ензимен дефект щитовидната жлеза се увеличава значително.

Вторични и третични вроден хипотироидизъм се дължи на зародишен аномалия или хипоталамо-хипофизната система, или генетични дефекти причинява образуването на анормален tireolibirina и TTG.

Преди въвеждането на скрининг за вродена хипотиреоидизъм, диагнозата на това заболяване често се закъснява, което води до общо увреждане на пациента.

В новородения период трябва да се обърне внимание на такива признаци като отложена бременност, незрялост, голяма маса при раждане, нисък, груб глас при писъци, лошо отделяне на мекониум, затруднено дишане през носа, отделена уста, както и увеличен размер, едематозен език. Отокът може да бъде локален към всяка част на тялото, често пъпната херния.

В първия месец от живота, късните симптоми на пъпната връв, бавното излекуване на пъпната рана, продължителната жълтеница и постоянната запек могат да бъдат приписани на горните симптоми. През следващите месеци има признаци на изоставане в психомоторното развитие. Детето е летаргично, сънливо, пасивно, бързо изморено по време на хранене. Реакцията на околните реалности отсъства. Амонично лице, бебето не се интересува от играчките, в продължение на часове той остава неподвижен. Закъснението в моторната сфера нараства: пациентът не държи главата си, не се връща от гърба си до него, не седи, не стои, остава неподвижен в продължение на часове по време на гладуване и наличието на мокра пелена.

Детето не получава достатъчно тегло, кожата е бледо, с ксенохромна сянка, суха, косата е тъпа, падаща, стомаха е подут, коремната стена е хипотонична.

До 3-4 месеца, анемията се развива поради недостиг на желязо, витамини, микроелементи.

Много от изброените по-горе симптоми са слабо изразени при пациенти с хипотиреоидизъм, които са кърмени, тъй като детето получава хормони на щитовидната жлеза от майчиното мляко. Превръщането на такива деца в изкуствено хранене ускорява появата на типични симптоми на хипотиреоидизъм.

До 6 месеца характерен симптом на вроден хипотиреоидизъм е забавянето на растежа, дължащо се на забавянето на растежа на тубуларните кости на дължина. Развиват се хондродистрофните телесни пропорции. Дъщерята и затварянето на фонтанела се забавят. Лицето е пухкаво, пипербалните пукнатини са широки, носът е широк, плосък, устните са дебели, езикът е увеличен поради оток, може да не се побира в устата. Дишане при някои пациенти stridoroznoe.

Костната възраст изостава зад паспорта, а последователността на появата на осификационните ядра е нарушена.

Сърцето е увеличено по размер, често се чува систолично мърморене, което изисква диференциална диагноза с тежки сърдечни заболявания. Заглушен сърдечен звук, има тенденция към брадикардия след 3 месеца от живота. На ЕКГ напрежението на зъбите се намалява и проводимостта в вентрикулите се забавя.

Брайдипсихия, която се проявява като безразличие към музикалните звуци, както и към цветовете, бързо се формира. Няма емоционални имитични и гласови реакции. Детето не се "заблуждава", не произнася индивидуални срички, не се интересува от света наоколо, не играе сама. Увеличаването на тези нарушения зависи от дълбочината на спадане на функцията на щитовидната жлеза. Данните от електроенцефалографията показват брутната незрялост на мозъчните структури. Лечението с тиреоидни хормони, започнало през първия месец от живота, значително компенсира промените в централната нервна система (ЦНС) - в повечето случаи децата се развиват умствено задоволителни. Въпреки това, специални изследвания на когнитивната функция показват забавяне в развитието от здрави деца.

Ако заместителната терапия започне след една година, тогава брутните промени в частта на централната нервна система остават за цял живот.

Поради трудностите при клиничната диагноза на вродения хипотиреоидизъм в новородения период, от 1994 г. насам в страната ни са проведени масови прегледи на новородени за тази болест. Проверката ви позволява да идентифицирате вродения хипотиреоидизъм през първия месец от живота и да започнете навременна заместваща терапия. Най-информативен за формулирането на първичен вроден хипотиреоидизъм, който се среща в 85-90% от случаите, има проучване на TSH.

Като се има предвид динамиката на този показател в първите дни от живота, се препоръчва да се взема кръв от петата на 4-5-ия ден при пълновременни бебета и на втората седмица от живота при недоносени бебета. Кръвта се изследва в специализирана лаборатория за неонатален скрининг. Допустимата горна граница на нормалните стойности е 20 микрона / Ед ml. Ако този индикатор бъде превишен, тогава се изследват вече 2 параметъра от една и съща кръвна проба: TSH и тироксин. Когато TSH надхвърля 20 микрона / Ед ml и общият тироксин е под 120 nmol / l, се предписват тироидни хормони.

В случаите, когато нивото на TSH, което се приема в болница за майчинство, е по-голямо от 50 микрона / Ед ml, трябва да се преразгледа TSH и тироксин в кръвта в тази проба, но успоредно с клиниката трябва да се вземе кръв от вена за определяне на същите хормони. Тироидни лекарства се предписват на тези деца, докато не се повторят резултатите.

Подобна тактика на повтарящи се изследвания на TSH и тироксин, както и прилагането на лекарства за щитовидната жлеза, се използва за откриване на TSH ниво над 100 микрона / Ед ml, което е типично за вроден хипотиреоидизъм.

В практиката на лекаря, умерено увеличение на TSH при новородени е по-често срещано и изчезва след няколко седмици. Това състояние на щитовидната жлеза се нарича преходен хипотиреоидизъм. Причината за временно увеличение на TSH е незрялостта на хипоталамо-хипофизната-щитовидна ос, свързана с неблагоприятно развитие на бременността и раждането. Това са вътрематочна инфекция, хипотрофия, недоносеност, йоден дефицит в майката и др. В отговор на ниски нива на тироксин, нивото на TSH се увеличава, обикновено не надвишава 50 μm / U ml. В повечето случаи тези деца не се нуждаят от лечение, тъй като след 2-3 седмици стойностите на TSH се нормализират.

Така че, определянето на нивото на TSH дава обективна информация за хормоналната функция на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм нивото на TSH се увеличава и концентрацията на Т4 и Т3 намалява.

Ниското ниво на TSH при хипотиреоидизъм показва нарушение в хипофизната жлеза или хипоталамуса и елиминира дисфункцията на щитовидната жлеза.

При някои пациенти с вторичен хипотиреоидизъм нивото на TSH в кръвта е в рамките на нормалния диапазон или парадоксално се увеличава, което е свързано със секрецията на имунореактивна, но биологично неактивна TSH.

Лечението на вродения хипотиреоидизъм започва веднага след поставянето на диагнозата. Подместващата терапия се провежда с тироидни препарати. От тях L-тироксин е по-често използван: за деца през първите 3 месеца от живота, 8-15 mcg на kg телесно тегло, до 6 месеца - 8-10 mcg на kg телесно тегло. Лечението трябва да започне с минимални дози. Лекарството се предписва сутрин за 30 минути преди хранене. Увеличете дозата трябва да бъде на всеки 7-10 дни, като се фокусира върху изпражненията, пулса, теглото, състоянието на нервната система, както и показатели за нивото на Т4 и TSH в кръвта. При появата на първите симптоми на предозиране (повишена сърдечна честота, тревожност, изпотяване, бързо изпражнения) дозата на лекарството се понижава наполовина.

Едновременно с заместващата терапия се предписват витамини, глутаминова киселина, цербролизин и други лекарства, които подобряват метаболизма в нервните клетки (Encephabol, Nootropil, Pantogam и т.н.), масаж и гимнастика.

Децата с вроден хипотиреоидизъм винаги трябва да бъдат под наблюдението на ендокринолог. В допълнение към клиничната оценка на адекватността на лечението, пациентите наблюдават TSH, T4 и Т3. След началото на лечението се взема кръв за статус на щитовидната жлеза след 2-3 седмици и 1,5-2 месеца. В бъдеще до 3 месеца се извършва мониторинг на TSH и Т4 до 1 година.

През последните години цялостното изследване на пациенти с хипотиреоидизъм включва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, както и определяне на тиреоглобулин, което е индикатор за наличието на тироидна тъкан.

Прогнозата за психомоторното развитие на деца с вроден хипотиреоидизъм зависи до голяма степен от възрастта, началото на лечението и адекватността на избраната доза тироидни лекарства. Ако терапията се провежда от първите месеци на живота, децата обикновено се развиват нормално. Лечението с тиреоидни хормони се провежда за цял живот.

Д-р В. Смирнов, професор
Руски държавен медицински университет, Москва

публикувано 11/23/2009 2:33 pm
Актуализирано 14.10.2015 г.
- Ендокринология

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Ниският ехогенност (намален) е терминът на ултразвуковата диагноза, което показва, че се открива област с намалена акустична плътност. На ултразвуковия монитор е потъмняла (по отношение на останалите) област, където ултразвуковите вълни се движат бавно.

Лутеинизиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза и регулира производството на полови хормони. Нормалното увеличение на жените в първата (фоликуларна) фаза показва бързо начало на овулация и готовност за зачеване, но понякога хормонът надхвърля допустимите норми.

Намаляването и стабилизирането на теглото е проблем, който засяга голям брой жени. За да видите желания индикатор на монитора на подовите скали, жените използват не само диети и физически упражнения, но и подготовка.