Основен / Изследване

Пролактин при деца се е увеличил

Уважаеми ендокринолози, добра вечер! Помогни ми да разбера, че съм отчаян! Аз съм майка, на 35 години съм. Дъщеря ми е на 2.3 години, гърдите й са уголемени от раждането. Детският лекар в родилната болница заяви, че в рамките на 2 години тези отоци ще изчезнат, но нищо не е изчезнало. След 2 години се обърнахме към ендокринолог в местна клиника и преминахме тестове за хормони. Резултати от кръвните тестове за хормони:
PROLAKTIN - 400 мед / л (допустимата норма в анализа е написана 51-265)!
LG 1.02 (допустима скорост 2.08-4.98)
FSH 3.1 (допустима скорост 2.91-4.6)
Все още имахме ултразвук на тазовите органи и гръдния кош - всичко е нормално.
Един ендокринолог каза, че най-вероятно е имала аденом на хипофизата и я е отнесла до неврохирург. Неврохирургът ни насочи към MRI. Колко е висок пролактинът в моето дете да направи ЯМР под обща анестезия?
Когато детето беше изследвано за хормони, тя беше много уплашена, нервна и плакала, защото хората в бели костюми бяха стресиращи, може ли това да има ефект върху нивото на пролактин?
Много ми харесва. Моля, помогнете. Благодарим предварително за отговора.

Аденомът на хипофизната жлеза в тази възраст е несъществен. Референтните стойности във формуляра са посочени при възрастни, за деца тези стойности не са дефинирани. Произволното определяне на пролактин при дете на тази възраст не носи много информация. Важно е във вашата ситуация да разберете дали има истинско преждевременно сексуално развитие или дали е непълна форма на PPR (изолиран telarche). Стойностите са: скоростта на растеж на детето през последната година, костната възраст, прогресирането на сексуалните характеристики. Резултатите от ултразвуката се очертават. Има ли жлезиста тъкан в областта на млечните жлези чрез ултразвук? Дали детето има хипотиреоидизъм (определено от TSH)?

Уважаеми докторе, съжалявам, че не знам базовото ти име, благодаря ти много за отговора.
TSH не е предписан за нас и костна възраст.

Ултразвук на млечните жлези: (пиша само това, което съм разглобявал, е много нечетливо)
При визуализиране на млечните жлези се отбелязва тяхното нарастване, хомогенно, симетрично по структура, 7.6 mm наляво и 7.9 mm вдясно. Допълнителни образувания, разширени лимфни възли (регионални.) Не са идентифицирани.
В CDC, без да се увеличава васкуларизацията (тази дума е нечетлива, съжалявам, ако я написах неправилно).
Ултразвук - Признаци: Мастидин (tellarhe).
За жлезистата тъкан в областта на млечните жлези не е написана.

Ултразвукът на тазовите органи, преди 2 месеца:

Маточина - контур гладка, ясна, правилна форма, размер: 6 + 5 + 11 мм
Ескоструктура на миометриум монорадна, средна ехогенност
Ендометриумът не се визуализира.
Матката не се деформира
Материал на маточната шийка: 7 + 6 mm
Целевият канал е централно разположен, структурата на ехото е хомогенна
Дясната яйчник: размери 10,8 + 10,4 мм, контурите са ясни, ехо структурата е хомогенна, в съседство със стената на матката
Фоликуларен блок Ерин фоликули - 2.8-3 мм 3 бр.
Ляв яйчник: размери 14,5 + 10,2 мм. Контурите са ясни ехоструктура, хомогенна моноф. близо до стената на матката.
Фоликуларно звено Yerin. фоликул D-5,4-7,0 mm = 3 броя
Фалопиевите тръби не се визуализират.
Свободната течност в пространството на порите не е дефинирана.
Ултразвукови признаци. тазовите органи са подходящи за възрастта.

До момента височината на детето е 92 см. Теглото му е около 11 кг.
Уважаеми докторе, ако ви разбера правилно, тогава не трябва да правите MRI за анестезия, нали? (Аз наистина не бих искал това).
Ние отново прехвърлихме кръв към хормона Пролактин, чакайки отговор.
Не забелязах никакви физически отклонения в развитието й, единственото нещо е, че гърдата е разширена и докато тя не говори, само на собствения си език, но разбира всичко.
Моля, отговорете на въпроса как проблематичните диагнози са изолирани, хипотиреоидизъм и дали те се лекуват.
В очакване на вашия отговор.

Съдейки по резултатите от ултразвук на гениталиите, няма увеличение на матката и яйчниците. Растежните момичета са нормални. Остава да се разбере темпът на растеж - колко cm е нараснал през годината, дали млечните жлези се увеличават с възрастта, костната възраст. Това ще изключи (или потвърди) възможността за истинско прекъсване, след което ще бъде решен въпросът за осъществимостта на MRI. Планът за проучване трябва да бъде съгласуван с лекаря на място. Изолираното лечение на тела не изисква наблюдение. Хипотиреоидизмът едва ли е на разположение, имайки предвид добрия растеж на детето.

Много ви благодарим, че доктор отговаря, че ни помага. Когато казаха, че най-вероятно има тумор - от този ден не живея, увери ме. Разбрах, че пролактинът не е основното нещо, трябва да проверите костната възраст, ще проверим и ще ви напиша резултата и ще проследя развитието му. Нашият ендокринолог поради този пролактин настоява за MRI и добавя: Мама, която решавате. Тя иска да изключи аденома. Не искам дете след 2 години да направи анестезия, много ви благодаря за консултацията, сега знам, че моето момиче има CPD или изолира теларче.
Благодаря на лекари като теб.

Уважаеми лекари, най-накрая направихме рентгеново изследване на четките (без препращане, това беше проблематично), но за съжаление в рентгеновата зала не беше възможно изображението да се прехвърли на диска, така че да бъде поставено тук. Все още не разбирам как може да се направи това. Засега разпространявам заключението на радиолока.
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] ([Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки])

Ако рентгенологът използва технологията, разработена веднъж в СССР (съдейки по писането, тя беше), тогава грешката може да бъде повече от година.
Очакваме сканираното изображение

Уважаеми експерти, снимката се оказа в много лошо качество и това е всичко, което успя да сканира.
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] ([Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки])
В очакване на вашия отговор.

За съжаление, по-добре да не успеем, първоначално картината беше преекспонирана в решението и се оказа много тъмно. Ще трябва да направим рентгенов лъч отново (това е много проблематично, детето избухва и не дава, по-лесно е да вземе кръв от вената му). Ако цялата костна възраст е съвместима, какво трябва да направим след това? Само да гледате или има лекарства, които ще намалят гърдите й? Ако е необходимо, мога да кача снимка на гърдите на бебето.

Размерът на гърдите не е от значение. Ако растежът и костната възраст на детето съвпадат с неговата паспортна възраст - само наблюдение (контрол на растежа 2 пъти годишно, ако е необходимо, контрол на костната възраст)

Много ви благодаря, веднага щом направим нов рентгенов лъч, веднага ще го изложа. Благодаря на Бога, че не е нужно да правите MRI. Алиса Виталевна и др. Уважаеми експерти, за мен е неразбираемо, ако размерът на млечните жлези няма значение, защо тогава местният ендокринолог ни изпрати веднага толкова много сериозни изследвания (ултразвук, тестове за хормони и ЯМР) поради този размер, т.е. увеличи?

Размерът на жлезите не е критичен. Самото присъствие на жлезиста тъкан в областта на млечните жлези има значение, което се потвърждава от вашия ултразвук. Изследването е необходимо, но в следния ред: оценка на растежа, костната възраст и ако е необходимо - хормонални изследвания, извършване на специални тестове и по-нататъшно определяне на диагнозата. Моля, имайте предвид, че при определянето на костната възраст е необходимо да направите снимка само на лявата ръка (и двете ръце не са необходими), защото костната възраст се оценява само в точките на осификация на лявата ръка.

Благодаря ви много за изчерпателния отговор. Растежът съответства, само веднъж проверяваме дали костната възраст съответства. И ако всичко е наред - просто гледайте и не се притеснявайте. И ако аз разбрах правилно в този случай, имаме изолирана телар, която не е болест и изисква само контрол и наблюдение. Благодарение на всички специалисти и лекари наистина ми помогнахте.

Норма хормон пролактин

Публикувано на 29 декември 2014 г. 6:59 ч. UTC от администратор Категория. Хипофизни хормони и техните разстройства

Пролактинът е биологично активно вещество, секретирано от хипофизната жлеза. Този хормон засяга всички клетки в тялото. Пролактин има най-голяма стойност за раждане и кърмене. Но други хормонални функции не могат да бъдат подценявани.

Анализът на кръвния пролактин се предписва от ендокринолог, гинеколог, общопрактикуващ лекар, невролог и други специалисти.

Референтните стойности се различават леко между лабораториите. Това се дължи на факта, че се използват реагенти от различни производители.

Скоростта на пролактин зависи от:

  • от пода на пациента;
  • по възраст;
  • от бременност и кърмене.

Норма за жени

Пролактин при не-бременни жени

Жените от началото на първата менструация до менопаузата най-често преминават анализа за пролактин. Този период се нарича "детеродна възраст". През тези години пролактин от 40 до 600 mU / l се счита за норма при жените.

За благоприятно зачеване и бременност, хормонното ниво от 120 до 530 mU / l се счита за идеално.

Увеличаването на концентрацията на хормона е доста често и може да доведе до безплодие. Ниските нива на хормона допринасят за менструалните нарушения и спонтанните аборти.

Нормални стойности по време на бременност

По време на бременност пролактин активно се секретира от хипофизната жлеза. Достатъчно количество хормон е необходимо за поддържане на бременност, за растеж и развитие на гръдната тъкан и за правилното образуване на плода.

Нормалните нива на пролактин след зачеването зависят от точната продължителност на бременността. Повишените концентрации на хормон започват след 8 седмици. Максималните стойности се записват след 20-30 седмици. Непосредствено няколко дни преди естественото раждане пролактин започва да пада.

Правилата за бременни жени не са одобрени. В повечето случаи, ако е необходимо, лекарят оценява динамиката на промените в концентрацията на хормона по време на бременност.

В момента учените предполагат, че при бременни жени от 8 до 12 седмици пролактинът е средно 500-2000 mU / l, на 13-27 седмици - 2000-6000 mU / l, а след това нараства до 4000-10000 mU / l.

Норма след доставката

След раждането на детето, хормонът участва в образуването на майчиния инстинкт, поддържането на кърменето, потискането на способността за зачеване.

Увеличаването на пролактин може да продължи през цялото време, докато жената кърми. Най-високите нива на хормоните се отчитат през първите шест месеца от живота на бебето. Колкото по-голям е броят на храненията, толкова по-големи са стойностите на хормона.

Пролактинът се редуцира, като примамките се добавят към кърмата в диетата на бебето и също така се отменят нощните привързвания към гърдата.

Дори ако майката продължава да кърми детето в продължение на една година, тогава в кръвта рядко се открива излишък от пролактин.

През първите 7 дни след раждането, хормона на жената бързо намалява. Ако не кърми, до края на седмицата пролактинът трябва да бъде нормален при небременните жени (40-600 mU / l).

Нормата след раждането при кърмещи майки се оценява приблизително. Смята се, че през първите 6 месеца хормонът трябва да бъде до 2500 mU / l.

По-късно в периода от 6-12 месеца след раждането, намалете до 1000-1200 mU / l.

Една година след раждането бебето нормалната норма на пролактин е до 1000 mU / l при кърмачка и на практика в повечето случаи е до 600 mU / l.

Определянето на концентрацията на хормона по време на този период от живота се препоръчва само при откриване на аденома на хипофизата.

Нормални стойности при жени в менопаузата

След прекратяване на менструацията, в женското тяло настъпват големи промени. Те се отнасят до дейността на хипофизната жлеза. По-специално се записва намаление на средните стойности на пролактина.

Нормата на планината една година след края на последния менструален период: 25-400 mU / l. В бъдеще хормонът постепенно намалява.

Норма в децата

При деца от първия месец от живота има високо ниво на пролактин в кръвта. Базовите стойности могат да бъдат до 1700-2000 mU / l. Тези показатели са свързани с пристигането на основния хормон. Детето може да преживее преливане на млечните жлези и отделянето на капки от коластра от ареолата.

Много бързо, концентрацията на хормона в кръвта започва да пада, а до края на новородения период скоростта е до 607 mU / l при момчетата и до 628 mU / l при момичетата. Така остава цялата първа година от живота.

Освен това нивото на 73-407 mU / l за момчетата и 109-557 mU / l за момичета се счита за норма.

Средно децата на възраст до 10 години имат число 40-400 mU / l.

При юношите нивото на хормона е по-високо, отколкото при малките деца. Това е особено забележимо при момичетата.

Нормата при мъжете

При мъжете хормонът изпълнява редица важни функции. Но необходимостта от това е много по-малка от тази на жените. Нормата при мъжете е в диапазона от 53 до 360 mU / l. Взема се висока, но нормална концентрация от 360-400 mU / l.

Случайни отклонения на хормона от нормата

Случайни отклонения от стойностите на пролактин от нормата са при здрави хора, които пренебрегват подходящата подготовка за анализ.

За да видите истинските нива на хормона, от който се нуждаете

  • изключване на секс в деня преди анализа;
  • да откажат термични процедури (баня, гореща вана, сауна) един ден преди анализа;
  • нищо не е 8-12 часа преди вземането на кръвни проби;
  • избягвайте тежко физическо натоварване в деня на изследването;
  • поддържайте емоционалното спокойствие в деня на анализа.


Не можете да направите този анализ в период на лошо здраве, вирусни заболявания и тежка умора. Безсъние и други нарушения на съня могат също да повлияят на резултата. Индикаторът може да се определи правилно само сутрин (8.00-10.00). След като се събуди, трябва да мине поне 180 минути.

2 Коментара

Добре дошли! Помогнете да разчетете анализа за пролактин. Имам 27 седмична бременност, приемам Dostinex 1/4 хапче за 5 дни (поради пролактиноми). Днес е преминал анализ, Prolactin 647, макропролактин 707 mU / l. Но дали те не дават референтните стойности в лабораторията, дали това е много или малко? Вие сте написали в статията, че процентът за третото тримесечие е 4-10000. Така че може би трябва да отмените dostinex? Ендокринологът казва да продължи да пие, както и преди. И какво казвате?

Добре дошли! Пролактин сега е включен в референтните стойности. По време на бременност dostinex може да се предписва за всички тримесечия, ако пролактиномът е по-голям от 3-4 cm в диаметър. В други случаи, по-често лекарството се отменя и се ограничава до наблюдение (включително изпити от невролог, зрително поле 1 път на триместър).

Повишен пролактин при жените

Пролактинът е хормон, който основно регулира кърменето. Това активно вещество се произвежда в хипофизната жлеза (мозъчна област).

По време на бременност и след раждане увеличеният пролактин при жените стимулира растежа и развитието на каналите в млечните жлези. След раждането хормонът активира и поддържа секрецията на кърмата. През цялото време на естествено хранене нивото на пролактин в тялото на майката остава доста голямо. Това нормално увеличение на пролактина при жените се нарича физиологично.

Нарушението се счита за висока концентрация на хормона извън бременността и хранене на детето. Такива промени могат да бъдат краткосрочни (функционални) или персистиращи (патологични).

Нормален хормон при жените

Различните лаборатории използват различни методи за определяне на концентрацията на пролактин в кръвта. Стандартите в различните лечебни заведения могат леко да се различават. Увеличаването на концентрацията на хормона се нарича хиперпролактинемия.

Средно ниво на хормона между 120 и 600 mU / l се счита за нормално.

Пролактин трябва да бъде в рамките на тези граници при всяка жена от първата менструация до менопаузата, с изключение на периодите на бременност и кърмене.

Процентът за момичетата и жените след менопаузата е по-нисък. Обикновено техните нива на хормони не надвишават 400 mU / l.

Изследването на хормона по време на бременност най-често е непрактично. Ако анализът все още се провежда, тогава е нормално да се вземат предвид стойности до 10 000 mU / l. Концентрацията на пролактин започва да се увеличава през първия триместър и остава висока почти до доставката. Няколко дни преди раждането на бебето нивото на хормона намалява леко. В бъдеще всяко привързване на детето към гърдата провокира освобождаването на пролактин в хипофизната жлеза. Колкото по-често се хранят, толкова повече се произвежда хормон и мляко.

Функциите на пролактина в женското тяло

Пролактинът засяга не само освобождаването на млякото. Има и други важни характеристики. Основните са:

  • стимулира развитието на вторични полови белези;
  • регулира сексуалното поведение;
  • потиска овулацията при кърмещи жени (причинява временно безплодие);
  • Подкрепя формирането на инстинкта на майката;
  • активира борбата срещу имунитета с микроорганизми;
  • запазва нормалните стойности на калций, натрий и вода в тялото;
  • насърчава натрупването на тегло.

Известно е, че хормонът засяга работата на всички ендокринни органи, включително надбъбречните жлези, панкреаса и щитовидната жлеза.

Пролактин помага да се адаптира към стрес, включително психологически.

Функционални нарушения и пролактин

Малкото увеличение на хормона в дадена жена може да се дължи на различни фактори. Обикновено функционалните нарушения се проявяват чрез излишък на хормона до 1000 mU / l.

Какви фактори могат да увеличат пролактина при здрава жена?

На първо място, хормонът е чувствителен:

  • липса на сън през последните 24 часа;
  • до сексуален контакт за последния ден;
  • до богатия прием на храна предишния ден;
  • към страха от медицинска манипулация на вземането на кръв.

Освен това пролактин трябва да се приема само сутрин (8.00-10.00) и 3 часа след пробуждането.

Всички чувства и заболявания могат да повлияят на резултатите от изследването. Поради това, преди да започнете лечението, лекарят може да Ви посъветва да направите отново анализ.

Патологични причини за повишен пролактин

Някои сериозни заболявания също водят до увеличаване на пролактин при жените. Най-честите от тях са аденом на хипофизата. Тази неоплазма е от нормални клетки в мозъка, което води до излишък на хормона.

Аденомът на хипофизата е голям (с диаметър повече от 1 cm) и малък (до 1 cm). Големите тумори се наричат ​​макропролактиноми, а малките - микропролактиноми. Тези тумори отговарят достатъчно добре на лечение с хапчета.

В допълнение към хипофизния аденом, увеличаването на хормона може да бъде причинено от:

  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • цироза на черния дроб;
  • бъбречно заболяване.

Известно е, че приемането на различни лекарства влияе и на нивото на пролактина. Излишъкът от хормони е определен при жени, използващи:

  • естрогени (например, като част от контрацептиви);
  • антидепресанти (амитриптилин);
  • сърдечно-съдови средства (резерпин, верапамил).

Лекарствата (амфетамин, опиати, кокаин) също водят до повишаване на концентрацията на хормона в кръвта.

Прояви на повишени нива на хормоните

Характерни оплаквания се появяват във всички, независимо от точната причина за увеличаване на пролактина при жените.

Основните признаци на излишен хормон:

  • разширяване на гърдите;
  • изпускане от млечните жлези (спонтанно или при компресия на ареолата);
  • липса на менструация;
  • безплодие;
  • наддаване на тегло.

Ако нивото на пролактин се повиши незначително (до 1000 mU / l), тогава не може да има никакви оплаквания. В този случай менструалният цикъл може да бъде нарушен (забавяне от повече от 7-10 дни, съкращаване на периода на разреждане и др.). Обикновено се наблюдава безплодие, тъй като яйцата не зреят и има дефицит на жълтия корпус.

Симптомите на повишаване на хормона често се комбинират с други симптоми на основното заболяване. Така че, ако причината за хиперпролактинемията е голям тумор на хипофизата, пациентът може да има главоболие, замъглено зрение, гадене, слабост и голяма жажда.

Ако увеличаването на пролактина провокира хипотиреоидизъм, тогава жените се оплакват от сънливост, намалена работоспособност, загуба на памет, суха кожа, загуба на коса, рядък импулс и ниско налягане.

Цирозата на черния дроб може да прояви жълта кожа, асцит (течност в коремната кухина), кървене.

Болестите на бъбреците причиняват подуване на меките тъкани, повишено кръвно налягане, болка.

Лечение на хиперпролактинемия

Лечението изисква само патологична хиперпролактинемия. Функционалното и физиологичното повишаване на концентрацията на хормона не изисква медицинска намеса.

Лекарствените продукти на базата на ерготамични продукти се използват за намаляване на пролактин. В момента каберголинът и бромокриптинът се използват активно. Двете лекарства трябва да се приемат дълго време. Най-често ендокринолозите препоръчват хапчета за 2-3 години. На всеки 1.5-3 месеца пациентите предефинират пролактин и коригират дозата на лекарството.

Лечението с каберголин и бромокриптин е достатъчно за аденома на хипофизата. Ако жените имат хипотироидизъм, тироксинът е включен в режима на лечение.

Терапията на заболявания на черния дроб и бъбреците, които причиняват хиперпролактинемия, се извършва от общопрактикуващи лекари, гастроентеролози и нефролози.

Пролактин: нормален

В съвкупността от хормони в човешкото тяло, пролактин заема специално място. Това биологично активно вещество, произведено от предната хипофизна жлеза, се състои от почти двеста аминокиселини. Структурата на пролактин е подобна на растежния хормон на растежния хормон, но неговите функции са малко по-различни. Всички те са пряко или косвено свързани с раждането на потомството.

Благодарение на пролактина, при момичетата на юношите се образуват млечните жлези и млякото се произвежда в майките. Незначителна част от хормона се синтезира в ендометриума - вътрешната лигавица на матката, която линира кухината му. Нивото на пролактин е тясно свързано с потока на менструалния цикъл.

Пролактинът присъства и в тялото на мъжете, но в много по-малка степен. Много от тях не са необходими, тъй като излишъкът от този хормон може да причини безплодие.

Пролактин има характерен ежедневен ритъм на секреция. Неговото максимално ниво се наблюдава сутрин. През деня концентрацията на хормона намалява и вечерта става най-ниската.

Нормалното съдържание на пролактин в кръвта варира в зависимост от тези признаци:

  • възрастта на лицето;
  • пол: женски или мъжки;
  • наличието на бременност;
  • индивидуални характеристики.

Анализ на пролактин

Кръв тест за определяне на нивото на пролактин се предписва на жени, ако имат следните симптоми:

  • Липса на месечна половин година и повече.
  • Обезщетено оплождане - бременността не се проявява, въпреки че сексът е редовен и партньорите правят без контрацепция.
  • Появата на мляко в женската гърда, но нито бременността, нито лактацията не са.
  • Редовна болка в главата и проблеми със зрението.

Мъжките представители са показали, че преминават същия анализ в случай на:

  • Уголемяване на гърдите - гинекомастия (не е свързано с вдигане на тежести или бодибилдинг).
  • Проблеми с монтажа.
  • Появата на мигрена и рязко влошаване на зрението.

Кръвта за изследването се взема от вена. Методът, използван в процеса на лабораторна диагностика, се нарича имунохемилуминесцентен анализ (IHLA).

Подготовка за анализ на пролактин

Жените трябва да бъдат тествани през първите три дни от менструалния цикъл.

За да бъдат резултатите от изследването възможно най-обективни, поне един ден преди диагностицирането е необходимо:

  • Въздържайте се от полов акт.
  • Не вземайте горещи вани и не използвайте сауната.
  • Отлагайте активния спорт и предотвратявайте други физически стрес.
  • Избягвайте стресови ситуации, тъй като емоционалното състояние на човек значително повлиява нивото на пролактин.
  • Не пушете и не вземайте алкохол.
  • Избягвайте излагането на млечните жлези (изследвания, извършени чрез палпация, масажи).

Анализът се извършва сутрин, но не веднага след като човек се събуди, но след три до четири часа. Закуската не е необходима, тъй като кръвта се предава на празен стомах. Преди процедурата не боли да се успокои и да се отпуснете за няколко минути, след като седите на рецепцията.

По-често резултатът от изследването показва излишъка от нормалното ниво на хормона. Тя е безпроблемна за жените по време на кърмене или носи бебе. При други условия и при двата пола степента на пролиферация на пролактин сигнализира патологиите, произхождащи от тялото.

Хормонът е много чувствителен и реагира дори на незначителни промени във физиологията, причинени от сексуално желание, медикаменти, стрес. Следователно, анализът трябва да се повтори и да се провежда поне две лабораторни диагностики.

Пролактин: норма за жените

Ролята на хормона пролактин в тялото на една жена е безценен. Той отговаря за нормалното протичане на такива процеси:

  • Образуването на млечните жлези и тяхното развитие.
  • Подкрепете съществуването на жълт корпус по време на бременността
  • Подобряване на производството на прогестерон - хормон, който е отговорен за бременността.
  • Образуване на коластра след раждането на бебето и превръщането му в кърма.
  • Подкрепа за кърмене.

Затова е важно да се предотврати отклонението на хормона от нормата.

Също така, пролактинът е вид контрацептив. В малка степен предотвратява възможната концепция в периода на хранене на бебето с кърмата. След като жената отбие бебето от гърдата, вероятността да забременее се увеличава.

Съдържанието на пролактин в кръвта е фиксирано в такива единици:

  • ng на милилитър (ng / ml);
  • микро-международна единица на ml (μMU / ml).

За жени, които не са в интересна позиция, скоростта на пролактин се определя на значителен интервал: 4.4-48.0 ng / ml (133.3-1454.4 μIU / ml). Тя е валидна от времето на първата менструация до пристигането на менопаузата.

Стойността на нормата зависи от цикъла на менструацията. Съгласно своите фази, оптималното съдържание на пролактин е:

Повишен пролактин при дете

За производството на пролактин в тялото е предната хипофиза.

Основната цел на този хормон е да осигури производството на кърма от кърмеща жена.

Пролактин обаче присъства и при мъжете, и при децата от двата пола.

Норм за деца

Първите седмици от живота, честотата е доста висока - до 2000 mU / l. При тежка хиперпролактинемия при бебета, млечните жлези набъбват, често се отделя малко количество мляко.

В бъдеще съдържанието на хормони се намалява още повече, при юношите цифрите варират от 40 до 400 IU / L. По правило нивото на пролактин при момичетата остава относително високо в сравнение с момчетата. Това е необходимо за благоприятния ход на бременността и последвалото хранене на детето.

Признаци на повишени нива при деца


Симптомите на надвишаване на нормата на този хормон се проявяват най-често в юношеството.

Момичетата могат да забележат леко изпускане от млечните жлези, неправилен менструален цикъл или продължително отсъствие. Има общо недоразвитие на гениталиите и гърдите.

Ако пренебрегнете тревожните симптоми, в бъдеще момичето ще бъде разтревожено от продължителна и болезнена менструация, дори е възможно кървене от матката. В зряла възраст болестта може да доведе до безплодие.

При момчетата повишеното ниво на пролактин се характеризира със значително забавяне на физическото развитие, сухата кожа. В зряла възраст има намаление или пълна липса на либидо.

Възможни причини за излишъка

Ако установите тревожни симптоми при дете, трябва да се обърнете към специалист възможно най-скоро. След преминаване на необходимите тестове, в случай на потвърждаване на излишък на пролактин в тялото, се предписва необходимото лечение.

Важно е да се установи първоначалната причина за хормонална недостатъчност. Следните фактори могат да окажат влияние:

  1. Болести на хипофизната жлеза.
  2. Приети лекарства
  3. Болести на черния дроб и щитовидната жлеза
  4. В юношеството причината за повишени нива на пролактин може да бъде зависимост.

Само след идентифициране на причината за заболяването е изборът на лечение.

лечение

Основната цел на всеки от методите, описани по-долу, е постепенното стабилизиране на хормоналния фон в тялото на детето.

Най-често използваното лечение с различни допаминомиметици. По правило подобна терапия води до бързи и дългосрочни резултати.

По време на лечението, детето трябва да бъде под наблюдението на специалисти - ендокринолози. Хирургическата намеса рядко се използва, главно при възпаление на хипофизната жлеза.

След операцията, необходимостта да се вземат лекарства, насочени към подобряване на благосъстоянието като цяло.

Основната задача на родителите е да се консултират своевременно с специалист. В никакъв случай не трябва да се занимавате със самолечение и още повече не може да бъде лекувано небрежно за здравето и благополучието на вашето дете.

Какво да направите, ако пролактин е повишен, вижте следните видео отговори на гинеколога:

Много информативна статия. Може ли да ми кажете как да намалявам нивото на пролактин без лекарства? Възможно ли е? Чух някои подправки да я свалят. Не знаете какво?

Не съм сигурен за наличието на специални народни средства с 100% резултат, но тинктурата, основаваща се на майчинство или валериан, определено няма да бъде вредна, тъй като пролактин се счита за хормон на стреса. Плюс балансирана диета и правилната дневна схема също ще бъде от полза. Във всеки случай първо се нуждаете от висококачествен медицински преглед с установяване на причината за хормонални нарушения.

Да, има такава възможност и е още по-добре да започнете, като я намалите без хапчета, тъй като тя е безопасна за здравето. Опитайте се да направите отвара от градински чай, това би трябвало да помогне. И все пак съветвам тиква на божур. Също така се старайте да се притеснявате по-малко и да избягвате стреса, увеличавайки пролактина от тях.

Никога не съм чувал за него. Като цяло осъзнавам здравето на децата. Дори никога не се отнасям към хрема, без съветите на педиатър. И сега, като цяло, толкова много заболявания се появяват в латентно състояние. А хипофизната жлеза е част от мозъка. И това е много важно. А с хормоните в тялото и самолечението за възрастни е начинът да се потисне болестта. И детето, животът му напред. И здравето му е поставено при зачатие.

Ценна информация. За самолечение през този период считам, че лечението не е допустимо, кои съпрузи да пият няколко билки без лекарска кантора е глупаво, защото могат да навредят повече от хапчета. Съгласен съм с цитата на статията "Детето трябва да бъде строго под контрола на лекар!"

След като прочетох статията, имаше едно нещо, което не разбирах - как да се определи нивото на пролактин в тялото на момчето. Имам малък син, а преди това не предполагах наличието на такава болест, но сега се тревожех за бъдещото му либидо, защото е много важно за един човек.

По принцип с момичетата става все по-ясно, отколкото с момчетата, защото има повече признаци на проявление и те изпъкват по-ярко. И момчето има само една суха кожа и едва ли може да се досетите, че това е увеличен пролактин. Вероятно има и други симптоми, които можете да разберете. И бих искал да знам повече за тях.

Синът ми има затлъстяване. Сега той е на 9.5 години. Дебел принцип равномерно положен, но стомахът е голям и бедрата. Още от това лято започват да се появяват стрии най-напред, малки, а през есента широки, силно видими по страните на талията и по бедрата отвътре и отвън. От 4 години започва да се възстановява. На 6-годишна възраст се диагностицира затлъстяването. Хормона се предаде. Пролактинът се увеличава до два пъти от нормалния максимум. През януари отново преминали два пъти. Излишък два пъти и малко по-малко, от три единици. Максимум 13 с нещо след запетаята, а той има 25, 25, 24. На рентгеновия не вижда нищо, но краят е размит в хипофизната жлеза. ЯМР не показа нищо, но веднага лекарят предупреди, че размерът на самия участък е 8 мм, а микроаденомът може да бъде 1-3 мм и по-малко от 1 см не се вижда, особено по-малко от 5 мм. Само с контрастен агент, който трябва да направите. Препоръчва се при попечителство. Смятате ли? Синът се оплаква от есента, че гръдният кош е възпален и зърната са подути. Дали пубертетът е виновен или хормони. Кажи ми как да бъда? Да настояваш за контраст с МАРТ? Има ли пролактинова грешка при затлъстяването, стрии и болезненост на зърната? Това е момче, а не момиче! Може ли затлъстяването да бъде причина за увеличаване на хормона? И защо нивото остава същото за три и половина години. Лично аз имах два пъти повече излишък на фона на приемането на наркотика за стомаха MOTILLIUM и след две седмици от приемането на гърдата нарасна и след това истинската пръскаща мляко отиде. В девицата. След намирането на причината (гинеколог, ендокринолог умен човек някога е бил попитал: "да пиете?") Таблетките бяха отменени, а месец по-късно той отиде заедно с еластичността на гърдите. Аз бях 20. Може ли да е свързано? Е, има ли чувствителността на тялото? Излишъкът два пъти е довел до появата на мляко при възрастна жена, а детският ендокринолог твърди, че показателите са незначителни. Е, това е така. Няма да отида отново при този лекар.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Хромонът пролактин се синтезира в предния lobe на хипофизната жлеза. Този хормон в женското тяло е отговорен за растежа и обема на млечните жлези, нормалното кръвообращение в млечните жлези. Тя осигурява адекватно ниво на кърмене (производство на кърма) след раждане.

Въпреки че пролактинът в действието му е преди всичко важен за жените, той се произвежда и при мъжете, и при децата. При жените нивото на хормона винаги е малко по-високо, отколкото при мъжете, което им позволява да носят дете. Пролактинът се открива не само в млечните жлези, но и в много други органи и тъкани на човешкото тяло, където неговата роля не е добре разбрана.

Хромонът пролактин се произвежда при деца от раждането.

Характеристики на хормона при децата

Хромонът пролактин при дете започва да се произвежда веднага след раждането.

Това е важно! За разлика от възрастни, високият пролактин при деца е абсолютна норма и варира от 1700 до 2000 mU / l.

Това се дължи на високата концентрация на този хормон в тялото на бебето в новороденото, родителите забелязват следните симптоми както при момчетата, така и при момичетата:

  • Подуване на млечните жлези.
  • Изхвърлянето от зърната на бяло вещество, което наподобява кърмата.

Разширяването на млечните жлези при момичетата от детска възраст се нарича теларче, при момчетата това явление се нарича гинекомастия. Високият пролактин при детето е временно явление. С всеки месец развитие, нивото му ще падне и постепенно, през периода на пубертета, ще достигне норма на възрастен.

Разширяването на млечните жлези при бебета е нормално.

Това е важно! С тази симптоматична картина, както при момчетата, така и при момичетата, е строго забранено да се натискат млечните жлези, за да се смажат зърната с антисептични средства.

Telarche и гинекомастията са абсолютно нормално явление, което се среща при повечето деца и не изисква лечение. Обикновено минава за няколко дни.

Стандарт на индикаторите

Индикатори на нормата на пролактин при деца:

  1. Пролактин до 30 дни от раждането - 607 мед / л за момчета, 628 мед / л - за момичета.
  2. Процентът на пролактин при деца на възраст под 10 години - от 40 до 400 mU / l.

Причини за повишаване на нивата на пролактин

Нивото на пролактин при деца може да се увеличи под влиянието на различни причини. Така че, високото ниво на този хормон в неонаталния период е нормално, физиологично явление.

Повишените нива на пролактин могат да бъдат причинени от тумор на хипофизата.

Но при децата има и патологична хиперпролактинемия и това явление възниква поради следните причини:

  • Образуването на доброкачествен тумор на хипофизната жлеза.
  • Редовна употреба на определени лекарства - антидепресанти, лекарства, антипсихотични лекарства.
  • Нарушения на ендокринната система.
  • Надбъбречна дисфункция на вродената природа.
  • Полицистични яйчници.
  • Саркоидоза.
  • Тумори на хипоталамо-хипофизната система.

Клинична картина

Това е важно! При деца на възраст 10-12 години с повишаване на нивото на пролактин липсва силна симптоматична картина. В пубертета започват да се появяват големи прояви.

За момичетата е характерно късното начало на менструацията, по време на менструацията има синдром на силна болка, зачервяване или много оскъден или тежък, което може да предизвика кървене от матката.

Повишеното окосмяване може да покаже допълнителни проблеми с пубертета.

С нарастването нивото на либидото на момичето намалява, увеличава се косъма в тялото и има патология на развитието на матката, вследствие на което се получава безплодие.

За момчетата следните признаци на повишен пролактин са характерни:

  • забавяне на физическото развитие;
  • твърде висок глас (дори като тийнейджър, вила за момчета);
  • тънка структура, тялото е непропорционално на дължината на крайниците;
  • твърде висок;
  • отлагането на мазнини на женски тип (в талията и бедрата);
  • тестисите почти винаги са недоразвити, често не се спускат в скротума.

При мъжете с високи нива на пролактин в кръвта има по-ниско ниво на либидо, има проблем с безплодието.

Диагностични методи

Когато откриете първите тревожни симптоми, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ, за да изясните диагнозата и да определите правилното лечение. Колкото по-рано е началото на хормоналната терапия за потискане на производството на пролактин, толкова по-малко ще бъде неговият ефект върху всички жизненоважни функции.

За да се изследват нарушенията на пролактин при деца, се препоръчва да се подложи на MRI процедура на хипофизната жлеза.

Пациентът трябва да бъде подложен на серия от медицински изследвания - радиография на черепа, лапароскопско изследване на матката, ултразвук на щитовидната жлеза, CT на хипофизната жлеза. В някои случаи ще трябва да извършите MRI сканиране, за да изясните диагнозата.

Методи на лечение

Методите на лечение са насочени главно към премахване на причините за феномена. За да се намали производството на пролактин, се предписват лекарства, които инхибират активността на хипофизната жлеза (Parlodel).

Това е важно! Начинът на приложение и дозировката на медицинските изделия се предписват индивидуално, в зависимост от физиологичните характеристики.

При отсъствието на положителен ефект от лечението, се извършва операция за отстраняване на неоплазмата, въпреки че този тип операция е изключително трудна за пациента и има висок риск от развитие на усложнения.

Прогнозата за бъдещето с подходящо и своевременно лечение е доста добра.

Пролактин при деца и юноши

Хромон пролактин при деца, честотата на хормоните. Нормалните показатели на пролактин са важни в детската възраст, тъй като пролактин участва в много процеси в тялото на детето, сексуално развитие.

Известно е, че пролактин се секретира вече в неонаталния период, а при бебета се характеризира с доста високи дози - до 2000 IU / l. Това обяснява развитието на така наречените сексуални кризи - преобръщането на млечните жлези в новородените и понякога отделянето на мляко от тях. През първия месец от живота, нивата на пролактин намаляват и се стабилизират. По това време при момчетата нивото на пролактин на тази възраст е около 600-610 IU / l, за момичетата е малко по-високо - до 630 IU / l.

От този период до около 10-годишна възраст нивото на пролактин постепенно намалява и е 40-400 IU / l. В периода на появата на пубертета пролактиновите индекси отново се увеличават и достигат ниво, почти равно на това на възрастен. Това е необходимо, за да се гарантира нормалното съзряване на тялото, развитието на сексуалните характеристики.

При деца, както при възрастни, може да има нарушение на секрецията на пролактин. В този случай симптомите обикновено се изтриват и не са специфични, така че диагнозата е трудна в детството. При патологията в пубертета симптомите са по-характерни и изразени.

Висок пролактин при тийнейджърките допринася за факта, че по-късно се развиват вторични полови белези по-късно на първия период, характеризиращ се с нарушения в менструалния цикъл, е възможно галакторея - млякото от млечните жлези, могат да бъдат признаци на сексуална инфантилизъм - матката хипоплазия, дисфункция на яйчниците, разстройства на овулацията, полицистичен. Пролактин при юноши трябва да се определи в комбинация с други хормони при появата на първите признаци на хормонална дисфункция.

Ако повишени нива на пролактин при момчето, а след това има забавяне на физическо и сексуално развитие, признаци evnuhoidizma, хипоплазия на тестисите, който след това е изпълнен с безплодието. Пролактин при момчетата е свързан с образуването на тестостерон и следователно засяга образуването на вторични полови белези - промени в тона на гласа, мускулното развитие, растежа на космите.

На нивото на пролактин при децата, засегнати от следните фактори: възраст, пол, статус на хипофизната, медикаменти, физическо заболяване на черния дроб, бъбреците, жлезите с вътрешна секреция, рецепция вещество.

Характеристики на пролактин при деца

Пролактинът е хормон, произведен от предната хипофизна жлеза. Основният му ефект е върху млечните жлези на жените. Той е този, който отговаря за производството на коластра, превръщайки го в кърма, активира растежа на жлезите. Хормонните рецептори се намират в много органи, но ефектът върху тях не е проучен.

Норма на пролактин при деца

Пролактин се образува вече в новородения период. При новородените честотата е много висока и достига 1700-2000 IU / l. Физиологично хиперпролактинемия се характеризира с хиперемия и увеличаване на рак при деца, разделяне на капки мляко (момичета се увеличава пролактин наречен thelarche, момчета - гинекомастия). До края на първия месец съдържанието на хормона в кръвта постепенно намалява и достига 607 mU / l при момчета и 628 mU / l при момичета.

Освен това индикаторите са още по-намалени и до 10 години са 40-400 mU / l. В пубертета нормите достигат до нивото на възрастен. При жените пролактин е повече, нормалните му стойности имат благоприятен ефект върху бременността.

Увеличаването на нивото на пролактин при деца може да бъде физиологично, както вече споменахме по-горе, и може да бъде причинено от различни заболявания. Причини за хиперпролактинемия:

  • Първично изолирано усилено хормонно производство от доброкачествен тумор - пролактином;
  • Медикаменти (невролептици, лекарства, антидепресанти;
  • Болести на ендокринната система: вродени нарушения на надбъбречните жлези, хипотиреоидизъм, поликистозни яйчници;
  • Болести на хипоталамо-хипофизната система (различни тумори, произвеждащи хормони, саркоидоза).

Симптоми на повишен пролактин при деца

Болестта при децата дава изключително слаби симптоми и основните прояви ще се проявят с увеличаване на пролактина при юноши в пубертета. При момичетата има късно настъпване на менструация, по-рядко пълно отсъствие, галакторея (млечна секреция). Забавеното сексуално развитие води до недоразвитие на гениталиите и млечните жлези.

В бъдеще момичетата ще бъдат разтревожени от менструални нередности, болезнени периоди, освобождаването от отговорност ще бъде или слабо, или толкова изобилно, че те ще доведат до кървене от матката. При по-напреднала възраст намаляването на либидото, появата на прекомерно разпределение на космите, недостатъчното развитие на матката, безплодието.

Повишеният пролактин при момче води до забавяне на физическото развитие, появата на евнухеоидизъм (висок детски глас, слабост, висок растеж и непропорционално дълги крайници, отлагане на мастните резерви в талията и бедрата). Тестисите са недоразвити, често не са пропуснати в скротума. Кожата е суха, намалява разрастването (еластичността). В по-напреднала възраст намалява либидото. Безплодието е характерно.

Диагностика и лечение

Диагностиката се основава на цялостна оценка на лабораторните и инструментални данни. Оплакванията се оценяват първо и се събира анамнеза за заболявания. След това определете нивото на хормоните в кръвта: Т3, Т4, тироид-стимулиращ хормон, който ще идентифицира проблеми с щитовидната жлеза; фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон - потвърждават повишаването на нивата на тестостерона в кръвта.

От инструменталните проучвания се стига до:

  • радиография на черепа и турското седло, което ще разкрие мозъчни тумори.
  • лапароскопия и изследване на матката - с помощта на тези методи може да се открие патология на тазовите органи.
  • Етиоидният ултразвук е необходим, за да се изключи хипотиреоидизмът.
  • проучванията на фонда на окото - промяната и стесняването на визуалните полета, мъглата, намаляването на тежестта - предполагат тумор на хипофизата и увреждане на визуалната хиазмия.
  • ЯМР и КТ на хипофизната жлеза са съвременни диагностични методи, които позволяват да се изясни наличието на тумор, неговата локализация и разпространение.

Лечението започва с елиминирането на причината: хирургично лечение на неоплазмата, елиминиране на токсични лекарства.

При лечението на самата болест бромкриптин (parlodel) е най-разпространен, който инхибира образуването на пролактин и увеличава производството на допамин. Лечебните режими се избират от лекуващия лекар, самолечението е неприемливо. Обикновено началната доза е 1,23 mg / ден, след това постепенно дозата се увеличава всяка седмица. Курсът на лечение е около три години.

При отсъствие на ефекта от лечението, неоплазмата на хипофизата се отстранява хирургично. Операцията е тежка и могат да възникнат различни усложнения (кървене, възпаление на менингите). Прогнозата на заболяването с навременното лечение е благоприятна.

Авторът на статията: лекар Гурал Тамара Сергеевна.

Синдром на хиперпролактинемия при деца и юноши: причини, диагноза, лечение

Статията разглежда механизмите на появата на хиперпролактинемия. Представя заболявания и състояния, при които има повишение на нивото на пролактин. Характеристиките на клиничната картина при деца и юноши, методи за диагностика и лечение.

Тази статия описва механизмите на хиперпролактинемията. Това е увеличение на нивата на пролактин. Методите за диагностика и лечение.

Хиперпролактинемията (HF) е комплекс на симптомите, който настъпва на фона на повишено съдържание на пролактин (Р) в кръвта. GP се проявява предимно чрез депресиращия ефект върху репродуктивната функция и нормалния процес на сексуално развитие. Преобладаващият брой произведения, посветени на изследването на общопрактикуващите лекари при жените. При популация от деца и юноши се открива хиперпролактинемия при 5%. Има само фрагментарна информация за ефекта на излишния Р върху тялото им. Малките и неспецифични прояви на този синдром, липсата на типични симптоми при деца и юноши, са в основата на късната диагноза [1].

Физиология на пролактина

Пролактин (лактотропичен хормон, мамотропин, лутеотропин) се синтезира от лактотрофите на предната част на хипофизата, съставлявайки около 20% от масата му. Специфичният за хипофизата транскрипционен фактор (Pit-1) присъства в ядрото на лактотрофи, соматотрофи и тиротрофи. Той стимулира експресията на гена пролактин, соматотропин, тиротропин. Някои хипофизни клетки, които отделят Р, са способни да синтезират соматотропния хормон на хипофизата (STH). В допълнение към хипофизата, Р отделя клетки от централната нервна система, тимоцити, лимфоцити, епителиум на млечните жлези. Рецепторите за Р са идентифицирани във всички тъкани на тялото. Генът на пролактолиберина и неговия рецептор се открива както в клетките на нормалната хипофизна жлеза, така и в секретирането на туморите на хипофизата.

Има няколко Р-мономерни, димерни и полимерни изоформи. Мономерната форма има максимална активност. Неговото молекулно тегло е 22,5 kDa. Големият пролактин (Big-prolactin) има молекулно тегло 50-60 kDa, е димер или тример Р и се характеризира с по-нисък афинитет към рецепторите. Много голям P (Big-big-prolactin) или макропролактин има молекулно тегло 100-150 kDa. Поради големия размер на неговите молекули, той не е в състояние да проникне в капилярната мембрана, поради което няма биологична активност и бавно се отделя от бъбреците. В някои случаи може да се обясни разнообразие от изоформи на Р, липсата на клинични симптоми в SE [2].

Основният регулатор на секрецията на пролактин е допаминът, който се синтезира в паравентрикуларните, съдържащи сяра и дъгообразни ядра на хипоталамуса. Според порталната система на съдовете този биогенен пептид навлиза в хипофизната жлеза. Р е единственият хормон в предния lobe на хипофизата, който е под тоничния инхибиторен ефект на хипоталамуса. Допаминът и неговите агонисти стимулират D2-рецептори, което води до инхибиране на освобождаването и отделянето на Р. На свой ред Р по принципа на обратната връзка блокира производството на допамин.

По време на периода на хранене високо ниво на Р се поддържа от дразнене на зърната, поради рефлекторното усилване на серотонергичните ефекти.

Количеството пролактин се увеличава със стрес, наранявания. Стимулирайте производството на този хормон психотропни лекарства, алкохол, наркотици.

Прогестеронът намалява секрецията на Р в хипофизната жлеза, като действа директно върху нея и евентуално чрез хипоталамуса. Инхибитори на продукцията на Р са също соматостатин и гама-аминомаслена киселина.

Секрецията от хипофизната жлеза вече е открита в ембрионалния период. При плода концентрацията му постепенно се увеличава. След раждането нивото на Р намалява в рамките на 1-1.5 месеца. Естрогените, тиролиберин (TRH) имат стимулиращ ефект върху секрецията на P. Преди пубертета съдържанието на Р в кръвта на момичетата и момчетата е почти същото. В юношеството нивото на Р в момичетата се увеличава и при повечето млади мъже не се променя.

Секрецията от хипофизата през деня е подложена на циклични колебания, което се свързва с циркадните биологични ритми. Максималната секреция на Р е фиксирана 1-1.5 часа след заспиване и намалява през деня. Полуживотът на Р е 20-30 минути.

Основният биологичен ефект на Р е ефектът върху репродукцията.

В женското тяло Р повлиява менструалния цикъл. Излишък от Р инхибира цикъла на овулация чрез инхибиране на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и гонадотропин освобождаващ хормон (LH-WG). Това допринася за удължаване на жълтото тяло в яйчниците (лутеалната фаза на цикъла), инхибира овулацията (при настъпването на нова бременност), намалява секрецията на естроген и прогестерон. Предоставя противозачатъчно действие при кърмачка [3].

По време на пубертета тя засяга растежа на млечните жлези, увеличава броя на секреторните лобули и развитието на дуктуалната мрежа. По време на бременността, P подготвя млечните жлези за лактация. След раждането, когато нивото на естроген при жената пада, високото ниво на Р в кърмещата майка се поддържа от механизмите на зърното. Смучещият рефлекс едновременно допринася за образуването на окситоцин в задния лоб на хипофизата и освобождаването на млякото.

В мъжкото тяло P потенцира действието на лутеинизиращия хормон (LH) и FSH, стимулиращо Leydig клетките. Това се отразява на обема на семенните мехурчета и тестисите, поради тъкан усилващо активността на ензима 5а-редуктаза, който превръща тестостерона в 5а-дихидротестостерон (DHT), който има максимална андрогенна активност. Регулира активността на сперматозоидите, подобрява тяхното движение към яйцето. P стимулира производството на надбъбречни жлези в надбъбречните жлези (DHEA) и дехидроепиандростероновия сулфат (DHEA-C) [1].

Причини за хиперпролактинемия

Има физиологична, биохимична и патологична хиперпролактинемия [4].

Физиологичен GP

Обикновено нивото на Р достига максималните си стойности по време на стадия на "бърз" сън или рано сутрин по време на бременността.

Кърменето и стресът са съпроводени с рязко повишаване на съдържанието на Р в кръвта.

В неонаталния период при деца от двата пола P е високо и клинично се проявява чрез увеличаване на млечната жлеза. При момичетата този симптом се нарича физиологичен telarche, а при момчетата той се нарича физиологична гинекомастия. Механизмът на увеличаване в различни степени на млечните жлези в неонаталния период е свързан с повишаване на нивото на хипофизния хормон FSH и LH, пролактин. До края на месеца концентрацията на полови хормони и Р те са сравними с нивото на възрастните. С 3-4 месеца живот намалява. Други смятат, че преливането на млечните жлези се дължи на ефекта на майчините естрогени и пролактин, които бебето получава от майчиното мляко.

При младите мъже в 50% от случаите при съпътстваща физиологична гинекомастия има преходно повишаване на нивото на П.

Biochemical GP

Причината за биохимичния GP е феноменът на макропролактинемията, при който значителна част от Р в серума е представена от big-big-prolactin (макропролактин). Честотата на този феномен според различните източници е от 15% до 35% сред всички случаи на НР, а при ниво Р от 1000 до 2000 mU / l достига 50%.

Масовото определяне на нивото на макропролактин в клиничната практика е станало възможно поради появата на евтин и удобен метод за утаяване на полиетилен гликол (PEG). Определянето на Р по конвенционалните методи в интактни и утаени серуми ни позволява да изчислим съотношенията на макропролактин и мономерен пролактин. Обикновено макропролактинът прави 9-21% от общото количество Р.

Макропролактинемия се счита, че делът на макропролактина е по-голям от 60%. Когато съдържанието на макропролактин е по-малко от 40%, макропролактинемията може да бъде изключена. Ако делът на макропролактина варира от 40% до 60%, тогава резултатите от анализа трябва да се считат за ненадеждни, трябва да се повторят.

Високомолекулното тегло Р може да се свърже с антитела и да се открои слабо от тялото. Макропролактинемията е асимптомна или е придружена от изтрити симптоми и като правило не изисква лечение. Изключение е ситуацията, при която с преобладаването на макропролактина също се увеличава абсолютната концентрация на мономерен пролактин. Така макропролактинемията е по-скоро лабораторен феномен, отколкото клиничен [5].

Патологичен лекар

При патологична хиперпролактинемия, хиперпролактинемичен хипогонадизъм, свързан с наличието на пролактин и идиопатичен; хиперпролактинемия в комбинация с други хипоталамо-хипофизни заболявания; симптоматичен GP [4].

Hyperprolactinemic хипогонадизъм, свързани с дисфункция на хипоталамуса регулирането на Р (допаминергична тоник инхибиторен ефект) поради намаляване prolaktostatina на образуване (допамин) или prolaktoliberina амплификационни продукти, което води до хиперплазия laktotrofov с възможно развитие на микро- или macroadenoma.

Long съществуващата SE потиска секрецията на гонадотропини (FSH и LH) и блокира процеса на стероидогенезата в гонадите, допринасят за образуването на синдрома на хипогонадизъм, който е компонент на синдрома на GP.

Аденомите, секретиращи пролактин, са най-често срещаните тумори на хипофизата. Има микроаденоми (по-малки от 1 см), макроаденоми (повече от 1 см) и гигант (повече от 4 см). Macroadenomas са редки (около 10% от пролактин), главно при мъже (съотношението на микро и макротино е 10: 1 при жените и 1: 1 при мъжете).

Това изглежда е свързано с по-малко тежки симптоми и по-късно откриване. Възрастта на пациентите варира от 2 до 80 години, жените в репродуктивна възраст са по-често болни.

При децата пролактиномите са редки, макропролактиномите са по-характерни [6, 7]. По естеството на растежа се изолират инвазивни и неинвазивни пролактиноми в зависимост от наличието или отсъствието на кълняемост в кавернозния синус.

Идиопатичен лекар

Според някои данни идиопатичният GP е най-честият, но етиологията и патогенезата не са напълно ясни. Хиперпролактинемията, микроаденомите и макроаденомите се приемат като етапи на един процес, предизвикан от намаляване на допамина.

Други автори смятат, че пролактономите са следствие от соматична мутация и нямат връзка с идиопатичната хиперпролактинемия. Възможно е развитието на идиопатична или функционална лактотропна дисфункция да е програмирано в ранните стадии на развитие на фетуса, дължащо се на хипоталамусна хипоксия, което може да доведе до нарушения на невротрансмитер, водещи до недостатъци на допаминергичния контрол. Изброяват се случаи на семейство, които показват ролята на наследствената патология при генезиса на това заболяване [8].

При наличие на хипофизни макроаденоми, първите оплаквания могат да бъдат главоболие, замаяност, стесняване на визуалните полета, повишаване на теглото, забавено сексуално развитие, а при момчетата - увеличение на млечните жлези.

Хиперпролактинемията в комбинация с несекретни тумори на хипоталамо-хипофизната област, които засягат транспорта на допамин, може отново да повиши концентрацията на П. - краниофарингиоми, глиоми, менингиоми, ектопични пинеаломи.

При синдрома на празно турско седло хипофизният контрол се отслабва поради промяна в анатомията на района на хиасмата. Регламент на пролактиновата секреция нарушава инфилтративни процеси хипоталамо-хипофизната област в системни заболявания (хистиоцитоза, саркоидоза, сифилис, туберкулоза), лимфоцитна хипофизит, съдови нарушения, механични и радиационно увреждане на региона на хипоталамо-хипофизната [4].

Пролактиномата е по-често при пубертетни момичета и се проявява чрез забавяне на физическото и сексуалното развитие. В някои случаи единственият симптом на HPP е менструалната дисфункция. При момичетата по-късно има менархе, първична аменорея и галакторея. Впоследствие се открива хипоплазия на външните генитални органи и млечните жлези.

С развитието на хиперпролактинемия по-късен етап може да бъде различен менструален дисфункция: нередовна менструация, олиго, opso-, algo-, вторична аменорея, по-малко обилно маточно кръвотечение или ановулаторен цикъл. Либидото може да намалее, вагинална сухота и хипоплазия на матката поради хипоестрогенност.

Появата или усилването на хирзутизъм, особено при пациенти с олигоменорея и аменорея, може да се дължи на СЕ. Повишената секреция P директно стимулира стероидогенезата в надбъбречните жлези, поради което при пациенти с аденом на хипофизата съдържанието на DHEA и DHEA-C се увеличава значително при умерена тестостеронемия.

Галактореята, която не е свързана с бременност или хранене, варира от отделянето на няколко капки, когато е притиснато върху жлезата до спонтанно изтичане. Тежестта на този симптом зависи от нивото на естроген. В по-напреднала възраст GP води до намаляване на сексуалното желание и потентност, както и до безплодие. Дефицитът на естроген в HH причинява увеличаване на телесното тегло, задържане на течности и остеопороза.

Момчетата в предпубертетна възраст eunuchoid развиващите пропорциите на тялото: сравнително дълги крайници, висока талия, ханш относително по-широк долен крайник пояс, отлагането на мазнините в зърната, корема, миди от иличните костите, мускулите слабохарактерен, слаб глас и детски висока. Тестисите са умерено хипопластични. В пубертетния период не може да има вторични сексуални характеристики, сексуално желание, плодовитост. При юноши галактореята е рядка, тъй като преди това не е естрогенирана.

Конституционно забавено сексуално развитие (CPRD)

Една от предполагаемите причини за забавен пубертет при такива юноши е функционалната хиперпролактинемия. Фактът, че се повишава нивото на Р в отговор на стимулационни тестове с хлорпропамид и TRG, както и увеличаване на дневния баланс на Р се отбелязва при деца с CDP. Тези тестове отличават забавянето на пубертета от хипогонадотропния хипогонадизъм, при което нивото Р намалява.

Функционално HP може да бъде свързано с намаляване на допаминергичния тонус, което води до намаляване на импулсната секреция на гонадотропните хормони и растежните хормони. При физиологични условия Р инхибира образуването на 5а-дихидротестостерон от тестостерон чрез намаляване на активността на 5а-редуктазата. В допълнение, GP може да има директен инхибиторен ефект върху секрецията на гонадотропични хормони [9].

HP срещу хипотиреоидизъм се развива в отговор на понижаване на нивата на тиреоидни хормони и повишаване на секрецията на TRH. Тиреолиберинът е един от основните фактори, стимулиращ както секрецията Р, така и хормона на стимулацията на щитовидната жлеза (TSH). Увеличаването на концентрацията води до свръхсекреция на тези два хормона.

Възможно е TRH да има стимулиращ ефект върху секрецията на Р чрез увеличаване на експресията на пролактолибериновите гени и неговите рецептори директно в хипофизната жлеза. При продължителен некомпенсиран първичен хипотиреоидизъм, хиперплазията на хипофизната жлеза често се открива [9]. Това може да се потвърди от рядко срещания синдром на Ван Вик-Громбах при момчетата, който се характеризира с тежък декомпенсиран хипотиреоидизъм, преждевременно сексуално развитие, гинекомастия и увеличаване на тестисите. При тези пациенти се установява значително повишаване на нивата на TSH, Р и гонадотропни хормони. Някои автори обясняват ниската концентрация на тестостерон чрез инхибиращия ефект на P.

Адекватната заместваща терапия за хипотиреоидизъм с тиреоидни хормони нормализира секрецията Р и елиминира гинекомастията.

гинекомастия

Гинекомастията - увеличение на млечните жлези при момчетата, може да бъде един от симптомите на хиперпролактинемия. В пубертета при повечето юноши настъпва физиологична гинекомастия. Увеличаването на жлезистата тъкан обикновено е симетрично, ареолите са уплътнени, могат да бъдат болезнени и да съвпадат с 3-4 етапа на сексуално развитие. Основният целеви орган P са млечните жлези. Този хормон стимулира растежа и развитието на млечните жлези и увеличава броя на лобулите и каналите в тях.

Смята се, че една от причините за гинекомастия е прекомерното превръщане на естрогени от андрогени в резултат на повишена ароматазна активност. При някои млади мъже увеличаването на млечната жлеза е визуално неразличимо от жлезистата тъкан на подрастващи момичета. В повечето случаи физиологичната гинекомастия не се нуждае от лечение и преминава сама в 1-2 години. При някои млади мъже гинекомастията продължава, след като пубертетът е завършен, а след това се нарича упорита гинекомастия. Галактореята е рядка при юноши, тъй като те не са предварително естрогенизирани.

Лечението на идиопатична гинекомастия не е развито. При някои пациенти гръдната тъкан се намалява при използване на тамоксифен (анти-естроген) и тестолактон (блокира активността на ароматазата).

Краят на статията е прочетена в следващия брой.

Д-р В. Смирнов, професор
A.I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU ги. Н.И. Пирогов Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Естрадиол - основният женски полов хормон, един от видовете естроген, който се произвежда главно от яйчниците, както и от надбъбречната кора.

Жените с нормални нива на андроген са женски и привлекателни. И мъжете са смели и... също много привлекателни. Това обаче не винаги е така. Особено в сегашния етап на развитие на нашето общество мускулните жени и женските мъже престават да бъдат аномалия.

Duphaston е синтетично хормонално лекарство от последното поколение, което е изкуствен аналог на женския хормон прогестерон.Уникална характеристика на лекарството е неговата химична формула, която е почти идентична със структурата на естествения хормон прогестерон.