Основен / Изследване

9. Структурата на сливиците и тяхната физиологична роля.

Лимфаденоновата тъкан е силно развита в фаринкса. Между палатинните арки от двете страни тя образува значителни клъстери - палатинови тонзили (първи и втори), които на свободната повърхност, изправена пред фаринкса, имат многобройни пролуки или празнини, които проникват в цялата дебелина на амигдалата. Равният, многопластов епител, покриващ свободната повърхност на сливиците, също линизира празнините на сливиците. В корена на езика същото натрупване на лимфаденоидна тъкан образува езикова или четвърта амигдала. Тези четири сливици и лимфните фоликули в дебелината на лигавицата на мембраната образуват верига под формата на пръстен, който се нарича фарингеален лимфаденоиден пръстен. Палатинните тонзили са сдвоени образувания, разположени на ръба на устата и фаринкса между двете палатински арки. Според К. А. Орлеански (1934), обикновено има над гладката стена малка сухалхидна бомба над палатинния сливин. В горната стена на тази вдлъбнатина понякога се вижда палатерен джоб, достигайки дълбочина 1,5-2 см, в стената на която може да има палатинен сливин. Последният започва от горния полюс на сливиците и се простира до няколко милиметра.

Формата на сливиците най-често е яйцевидна. Има обаче кръгли, овални, удължени и лобирани сливици. Понякога амигдалата има крак, на който тя се притиска към гърлото. Може би формата на сливиците отразява промените, свързани с възрастта или участието на този орган в патологичните процеси (тонзилит). Информация за това в публикуваните произведения липсва.

Размерът на сливиците обикновено се оценява според размера на тяхната част, изпъквайки от гниене на гърдите. В същото време, дълбочината на самата вдлъбнатина може да бъде различна. Литературата предоставя данни за дължината (20-25 mm), ширината (15 mm) и дебелината (10 mm) на сливиците. Този недвусмислен подход обаче е напълно погрешен, тъй като размерът на сливиците ясно изразява възрастовите характеристики. Данните за масата и линейните размери на дясната и лявата палатинна сливица при хора от различни възрасти могат да бъдат намерени в литературата. Измерванията на палатинните тонзили, извършени от Н. П. Княжески (1899 г.) върху 50 трупа, главно деца от раждането до 10 години, показват, че масата на сливиците се увеличава много бързо. Ако едно дете през първите месеци на живота има само амигдала (средно) 0,08 гр., То през втората половина на първата година живот е вече 0,27 гр. При деца на възраст 5-10 години мастната дължина на сливиците достига 1,48 г, т.е. същите цифри, както при възрастни (1,5 g). Съгласно И. Дж. Антер (1904), един палатинов сливици при лице на възраст 50-60 години тежи 1,3 g с дължина 26 mm и след 60 години - 1,1 g. Дължината на сливиците в 60 години вече е 20 -22 мм. Чрез джи. А. Зарички (1934 г.), през първите месеци на живота, тонзилите на детето са най-малки, тяхната дължина и ширина не надвишават 7 mm. От 2 месеца до 1 година дължината се увеличава значително - с около 1 '/ g - 2 пъти в сравнение с предходния период. Ширината също се увеличава, но в по-малка степен, следователно формата на сливиците се превръща от кръгли на овални. Максималната дължина на сливиците (22-29 mm), според JI. А. Зарицки се наблюдава на възраст 8-50 години, а най-голямата ширина (20-22 mm) е 8-20 години. Първо, ширината (след 30 години) и след това продължителността (след 50 години) започват да намаляват.

Средната (zevnaya) повърхност на сливиците е изпъкнала, леко неравна. На него се виждат отворите на криптата, които се отварят към повърхността на амигдалата, броят на които е в един сливици, само 8-10. Смята се, че в тесните криптове хранителните частици, които са стигнали там, могат да се задържат, причинявайки дразнене на епитела на лигавицата. В лумена на криптите се откриват дегенеративно променени лимфоцити, полиморфни левкоцити, фибринови филаменти, микроорганизми и епителни отхвърлени клетки. NN Barmina (1963), изследвайки сливиците от 320 деца на възраст от 1 до 14 години, починали от различни причини (инфекциозни и соматични заболявания), заключи, че се появява кератинизация на повърхностните слоеве на епитела и понякога дори на дълбоките слоеве през живота на човек и е физиологичен. Отхвърленият епител на възбуда периодично напуска криптата, а в по-слабо проспериращи случаи той може да се натрупа в лумена на криптата, образувайки възбудени "задръствания". Последните простират лумена на криптата и под влияние на микроорганизми и гъбички стават гнойни. При такива "задръствания" понякога се отделят дори соли, в резултат на което се формират "сливици".

Палатинните тонзили се състоят от строма и паренхим. Струята се формира от нишки на съединителната тъкан с вентилаторна форма, простираща се дълбоко в сливиците от псевдокапсулата и образуващи прегради (трабекули) в паренхима, разделящи сливиците на лъвове (10-20). Паренхимът представлява лимфаденоидна тъкан, основата на която е обикновено нежна мрежеста тъкан. Неговите бримки са гъсто инфилтрирани с лимфоидни клетки, понякога образуващи яйцевидни или сферични клъстери с диаметър до 1 mm - фоликулите, често с по-леки центрове, тъй като съдържат клетки, които приличат на епителиоидни (макрофаги). Флеминг нарече светлинните центрове на фоликулите вторични фоликули, герминационни центрове, центрове на репродукцията. Установено е, че лимфопоезата настъпва както във фоликулите, така и в цялата лимфоидна тъкан, в светлинните центрове на фоликулите възниква неутрализация на инфекциозни токсични вещества и затова се предлага да се наричат ​​центрове за дразнене или реактивни центрове. Където фоликулите се приближават отблизо до повърхностния епител на повърхността на сливиците или празните места, има такава плътна инфилтрация на епитела чрез мигриране на лимфоцити, така че под микроскопа линията между фоликула и повърхностния епител изчезва; Това са така наречените лимфоепителни места. Миграцията на левкоцитите през епителната обвивка на сливиците се осъществява непрекъснато през целия живот и има кортикално регулиране.

Физиология. Сливиците, имащи обща структура с други лимфни органи, изпълняват подобни функции като хематопоетичните (лимфопоезията) и защитните (бариерните). Фоликулярният апарат, вграден в лигавиците, е лимфната бариера, чиято биологична роля е неутрализирането на токсични и инфекциозни източници, които влизат в лигавиците от външната среда. В процеса на неутрализиране на инфекциозни токсични агенти, проникващи в сливиците в съответствие с общите биологични закони, възниква имунобиологично преструктуриране на организма и развитието на активен имунитет. Това обяснява значителното развитие на лимфаденоидната тъкан при деца в предучилищна и по-млада училищна възраст, когато детският организъм е особено чувствителен към инфекции и постоянно наблюдавания процес на така наречената физиологична инволюция на сливиците и целия фарингеален лимфаденоиден пръстен.

Методи на изследване. При изследването на палатинните тонзили, в допълнение към инспекцията и палпацията, се използват сондажни празнини с белодробна сонда и ротация на сливиците, за да се определи наличието и естеството на съдържанието на празнини. За да направите това, специален инструмент - тонсилостатор, шлауха за тел или шпатула със заоблени краища - леко натискайте предната палетна дъга. М. се придвижва до фаринкса, а патологичното им съдържание - гной и гнойни казусови маси (т.нар. Корк от сливици) се разпределят от празнини. При здрави М. обикновено няма задръствания или са единични, гъсти; в недостатъците има само постоянна сапрофитна флора на устната кухина, която възпрепятства развитието и възпроизводството на патогенни микроби. Следователно, откриването на масивна патогенна микрофлора в съдържанието на пропуски винаги говори за патологичното състояние на М. (Л. А. Луковски). Функционалното състояние на сливиците може да се прецени и от клетъчния състав в препаратите - отпечатъци от повърхността на палативната М., направени по метода на Макаров - Покровская и нарисувани според Романовски-Гимса. Наличието на голям брой млади форми на лимфоцити и активни фагоцитни полинуклеарии без дегенеративни промени показва активната хематопоетична и защитна функция на сливиците.

• Реакциите възникват от полукръговия канал, който е в равнината на въртене, въпреки че в каналите, които не са в равнината на въртене, се появява някакво, по-малко тежко, ендолифно преместване. По този начин регулиращото влияние на централните отдели на анализатора има ефект.

• Ампулопеталният ендолифен ток (към ампулата) в хоризонталния полукръгъл канал предизвиква по-изразена реакция от ампулефугала (от ампулата). За вертикалните полукръгли канали този образец е обърнат.

• Посоката на движение на ендолифта в лумена на полукръговите канали съответства на бавния компонент на нистагмуса, както и посоката на деформация на крайниците, тялото и главата.

Структурата и функцията на сливиците

Сливиците - важен и необходим компонент на имунната система. Те са първите, които срещат и отблъскват микробите, които влизат в тялото от външната среда.

Сливиците са овални лимфоидни клетъчни тъкани, които се намират на границата на устната кухина и фаринкса в лигавицата. Задачите на тези формирования са изключително важни: сливиците са първият "филтър" за микроби и вируси, които проникват във въздуха и храната. Освен това те изпълняват хематопоетична функция и участват в развитието на имунитет.

Класификация на сливиците

Сливиците са разделени на сдвоени и несвързани.

Сдружените сливици включват:

  • палатин, наричан още първият и вторият сливици и жлези. Те се намират в нишата между мекото небце и езика.
  • тръби (пети и шести тонзили). Намира се във фарингеалното отваряне на слуховата тръба.

За неподвоените сливици се включват:

  • фарингеален (други наименования: назофарингеален, трети тонзил, амигдала лушка). Намира се в арката на гърба на фарингичната стена.
  • лингвистичен (четвърти сливици). Намира се под повърхността на гърба на езика.

Сливиците са част от фарингеалния лимфаденоиден пръстен, който е част от лимфната система и принадлежи към централните органи на имунната система.

Характеристики на структурата на сливиците

Сливиците имат пореста структура. Палатинните тонзили се различават от останалите, тъй като са замазани с лакуни (вдлъбнатини). Всъщност, празнините са капани за микроби и вируси и са мястото, където имунната система "среща" патогени. Във всеки от сливиците има 10-20 празнини.

При хроничен тонзилит има вътрешни патологични микроорганизми, които с определени фактори водят до обостряне на заболяването.

В дълбочина и на повърхността на сливиците са фоликули. В здраво състояние, празнините и фоликулите произвеждат макрофаги, лимфоцити и плазмени клетки в необходимото количество. Тези клетки участват в борбата срещу инфекциите, а с ангина те и чуждите микроорганизми са компоненти на гной, открити във фоликулите и празните места.

Фарнежният тонзил се състои от няколко напречно разположени гънки на лигавицата, които са покрити с цилизиран епител.

Ензимната сливица е разделена на две половини от средния сулкус и преградата. Неговата повърхност е неравна, покрита е със стратифициран сквамозен епител и има плитки вдлъбнатини, на дъното на които са отворени канали на слюнчените жлези.

Размерът на сливиците е много по-малък от другите. Те се състоят от дифузна лимфоидна тъкан и малък брой лимфоидни нодули. Тръбните сливи защитават слуха и балансират органи от чужди вещества.

Извън сливиците са покрити с лигавицата, която е капсулата на сливиците. Зад тях те са облицовани със слой от влакна (близък до алмина фибри). Ако усложненията от ангина гной от фоликулите или вдлъбнатините навлизат в капсулата и в дорсал-нишкото влакно, тогава се образува перитонеларен абсцес.

Сливиците са добре снабдени с нерви. Ето защо тяхното възпаление е придружено от болезнени усещания. Сливиците са снабдени с кръв от клоните на външната каротидна артерия, така че гнойните усложнения на болното гърло са изпълнени с пробив на абсцеси в кръвообращението и развитието на сепсис, синдром на Lemierre, стрептококов менингит.

Функции на сливиците

Както беше споменато по-горе, сливиците са част от имунната система. Помислете за функцията на сливиците по-подробно:

  • бариера функция. Сливиците унищожават микроорганизмите, които навлизат в устата с въздух, храна или вече са в тялото (кариес, гингивит, пародонтит, хроничен тонзилит). Ролята на оръжието се осъществява от клетките на макрофагите, които се произвеждат във фоликулите на сливиците.
  • имуногенна функция. Във фоликулите на сливиците белите кръвни клетки узряват - Т и В лимфоцити. Тези клетки на имунната система играят важна роля в имунната защита на тялото. Лимфоцитите произвеждат различни имуноглобулини (антитела), които са отговорни за специфичния имунен отговор на организма.

Развитието на хипертрофия на сливиците, хроничен тонзилит, хъркане, възпалено гърло, перитонислит и хипертрофия на назофарингеалния тонзил е свързано с патологични процеси в сливиците.

Гнойните процеси в сливиците, нарушаването на техните функции, загубата на сливиците в резултат на тонсилоектомия намаляват имунната защита на организма. За да се избегне това, е важно да се наблюдава здравето на техните сливици. Изследването на сливиците се извършва от имунолог и специалист по ОНГ.

Има медицински показания, за които се препоръчва премахването на сливиците (прекалено чести тонзилити, затруднено дишане поради силно увеличените сливици, усложнения от вътрешните органи и др.). Това решение изисква задълбочена оценка на всички плюсове и минуси. Една операция може да бъде предписана, ако е възможно консервативните методи на лечение са били неефективни.

Структурата на сливиците

В сливиците се отличават и вътрешната, насочена към устната кухина, а външната - към страничната стена на фаринкса - повърхността. Вътрешната повърхност на сливиците, която е достъпна за проверка, има изпъкнала (равна или неравна) форма. Понякога тя е разделена от напречен жлеб на две неравномерни части, което създава впечатлението, че има два лъка от сливиците. Външната повърхност на сливиците, обърната към страничната стена на фаринкса, е покрита с плътна обвивка на съединителната тъкан, наречена капсула.

Размерът на сливиците при хората се характеризира с променливост. В някои от тях те са толкова малки, че напълно се крият в намотките и не се виждат по време на фарингоскопията, а в други, напротив, са много големи и изпъкват далеч отвъд краищата на палатинските арки. Някои експерти са склонни да вярват, че големият размер на тези органи е признак на хроничен тонзилит. Това обаче не е вярно, тъй като поражението на тези органи е еднакво често срещано при хора с малки и големи размери. Освен това по време на инспекцията не винаги е възможно да се идентифицира истинският размер на сливиците.

До известна степен това се дължи на дълбочината на сливиците, както и на възможността за разполагане на част от сливиците в дълбочината на тъканите.

Капсулата на сливиците се отклонява от апоневрозата на горния изстискване на фаринкса. От различни части на капсулата на сливиците в посока на средната повърхност са снопчета от съединителна тъкан, образуващи стромата на тези органи. По-малки прежди, проникващи по цялата дълбочина на амигдалата, се отклоняват от тези греди. Паренхимът на сливиците се състои от клъстери от лимфоидни клетки, които се намират в тънколистна свързваща мрежа, наречена лимфоидни фоликули. Има първични и вторични фоликули. Първичните възникват в пренатален период от живота и вторични след раждането.

В първичните фоликули всички клетки са еднакви по цвят. Във вторичната зона има 2 зони - периферни (тъмни) и централни (светли). Последният е център на възпроизвеждане на лимфоидни клетки, които, когато станат зрели, са избутани до периферията.

Заедно с горното, палатинните тонзили се различават от другите лимфоидни образувания чрез наличието на канали в тях, наречени "празнини". Те започват от свободната (зевнянска) повърхност и се простират дълбоко в тъканта на органите, до капсулата и понякога дори по нея. Отделни пропуски имат клонка форма. Техният брой е различен за всеки човек (до 15-20 във всяка амигдала). Всички празнини са облицовани със сквамозен епител, който е продължение на епитела на външната повърхност на тези органи. Трябва да се обърне внимание на факта, че основната част от лимфоидните фоликули се намира в тъканните области на сливиците, съседни на празните места.

Тук фоликулите са подредени в надлъжни редове. Епителът над фоликулите се изтънява и в много области се разкъсва като цяло и прониква с лимфоцити, които мигрират към външната повърхност на сливиците.

Палатинните тонзили имат богато кръвоснабдяване от външните каротидни артерии, през тонусните артерии. Основната артериална сонда е от възходящата палатинова артерия, която на свой ред се отклонява от външния максиларен (клони на външната каротидна артерия). В други случаи възходящата палатинова артерия е клон на възходящата фаринксална артерия.

Трябва да се помни, че сливиците са разположени до големи артериални съдове. На разстояние 2,5-3 см от горния полюс на тези органи минава вътрешната и на разстояние 3,5-4,5 см - външната каротидна артерия. Вътрешната каротидна артерия се намира на 1.1-1.7 cm от долния стълб и 2.3-3 cm. При някои пациенти тези разстояния са дори по-малки. Представени са случаите на местоположението на тези съдове непосредствено под капсулата на сливиците и дори вътре в тяхната тъкан. Такова подреждане на великите съдове представлява реална заплаха за тяхното увреждане по време на операцията.

Изтичането на кръв от сливиците протича през венозните съдове, произлизащи от дебелината на техните тъкани и течащи във вътрешния перигоиден венозен плексус, разположен на вътрешната повърхност на челюстта между външната и вътрешната патериоидна мускулатура. Тук се образува задната лицева вена, която се влива във вътрешната юмручна вена. Свързани с тази характеристика на кръвоснабдяването на сливиците са случаи на тромбоза на лицевите и югуларните вени, както и сепсис с лезии на тези органи.

Палатинни тонзили: класификация на заболяванията и методи на лечение

Структурата и местонахождението на сливиците

Палатинните тонзили се намират от вътрешната страна на гърлото зад езика, в тонзилните ниши. Те обикновено се виждат, ако устата е широко отворена. Сливиците обаче могат да бъдат скрити и "задържани" в палатинните арки (т.нар. Сдвоени сгъвания на лигавицата по протежение на страничните стени на фаринкса).

Структурата на сливиците предполага наличието на дупки и пропуски. Лакуните са прави, но най-често те са ликвидни и разклонени, комуникирайки помежду си. Жлезите могат да бъдат с размер на бадемови ядки или орехи. Във форма те се отличават плоски или изпъкнали.

В края на първата година от живота, размерите на палатинните тонзили са с размери 15-12 mm, а в 10-13 години те достигат най-големите стойности, оставащи до 30 години. След тази възраст започва инволюцията на лимфоидната тъкан, като постепенно се заменя с съединителната тъкан.

Палатинните тонзили се доставят с кръв през клоните на външната (най-често) или вътрешната (по-рядко) каротидна артерия. Системата на инервацията на жлезите е сложна - тя се осигурява от тригеминалния, глософарингеалните, скитащи нерви, патриогопалатом, симпатиковия багажник.

На хистологията на сливиците може да се види, че основата на образуването е свободна съединителна тъкан. В дебелината има фоликули, в които се развива лимфоцити и между тези възли - клетки на имунната система под формата на клъстери. Последните също се намират в епитела на жлезите (заедно с левкоцитни фагоцитни микроби и дендритни клетки, които изпълняват имунорегулаторни функции).

По този начин анатомията определя основната функция на сливиците - защитата на тялото срещу патогенни бактерии и вируси.

Основните заболявания на сливиците

Понякога едно бебе може да се роди с вродена дефект на сливиците - с допълнителни лобули, висящи от педикала или жлезите. Обикновено тази патология не създава особени неудобства и не изисква намеса.

Свръхрастеж на жлезите

Когато органите са значително разширени, лекарите наричат ​​тази хиперплазия на сливиците. Обикновено патологията се диагностицира при деца, но понякога се наблюдава при възрастни. Най-честата причина за това са постоянните настинки или по-точно неадекватното възстановяване на жлезите след възпалението.

Размерът на сливиците се нормализира в рамките на 15-25 дни след края на инфекциозния процес и ако болестите се променят, сливиците нямат време да намалят размера, което води до хронична хипертрофия.

  • кариес;
  • надбъбречна дисфункция;
  • алергични реакции;
  • аномалии в структурата.


Хиперплазията може да бъде причинена и от наследствени нарушения, при които се развива патологичната недостатъчност на лимфоидната система.

Симптоми на хиперплазия в детска възраст

Родителите могат да забележат при дете:

  • затруднено дишане (детето диша през устата, изтръпва в сън, настъпват апнея атаки);
  • проблеми със концентрацията, запомнянето, асимилацията на материала (причинен от гладуването на кислорода);
  • нарушаване на произношението на съгласни;
  • нарушения на съня (детето често се събужда, не заспива);
  • назални гласове;
  • леко повишаване на температурата;
  • промяна на ухапването (горните резачи могат да започнат да се издуват) и формата на лицето (става удължена);
  • изпъкналост на гръдния кош;
  • бледа кожа;
  • често главоболие.


Като правило, хиперплазията на сливиците е придружена от растежа на фарингеалния сливиците.

При възрастни симптомите са по-слабо изразени, но могат да се наблюдават респираторни нарушения, главоболие, загуба на слуха, рецидиви на ангина, развитието на хроничен ринит и влошаване на умственото състояние.

възпаление на сливиците

Друга болест на сливиците е тонзилит. Обикновено се причинява от стафилококи и стрептококи, както и от вируси и гъби (е възможна симбиоза на инфекции). Има остър ход на заболяването (ангина) и хроничен. В последния случай, в допълнение към тонзилите, страда целия фарингеален пръстен, което може да наруши функциите на сърцето, бъбреците и ставите.

Когато сливиците се надуват и се зачервят. В фоликулите и / или пропуските започва да се натрупва гной. Когато lacunar quinsy около purulent контакти също започва да се натрупва плака, която може да покрие цялата област на жлезите.
Основни симптоми на остро заболяване:

  • гъделичкане и усещане за свиване в гърлото;
  • увеличаване на болката в сливиците;
  • висока температура;
  • болки в тялото, мускулна болка;
  • сънливост, летаргия, загуба на апетит;
  • главоболие;
  • подути лимфни възли под долната челюст.

При хроничен тонзилит, сливиците изглеждат свободни, при наличие на сраствания. На повърхността може да са течни или капсулирани гнойни образувания. Лимфните възли са увеличени, няма повишена телесна температура, а когато се гледа, палатинът се уплътнява (частта от небето, разположена на границата с фаринкса). Лекарят може също да забележи, че удулата се придържа към амигдала (въпреки че това е незадължителен симптом).

тумор

Неоплазмата на жлезите е доста рядко, но сериозно заболяване. Лимфоепителиомът на сливиците е по-често диагностициран при възрастни между 30 и 40 години, но тумор може да се появи и при деца. Характеризира се с злокачествен, бързо развиващ се курс с ранен метастази към лимфните възли, стомашно-чревния тракт, белите дробове и черния дроб.

Първите симптоми са усещане за чуждо тяло в гърлото и лека болка при преглъщане. В същото време, палатинните тонзили се уголемяват, уплътняват, лигавицата се зачервява, а устите на празните места са практически невидими. Когато лимфоепителиом покълва в тъканта на фаринкса и корена на езика, улцерацията започва с увеличаване на болката, появата на запушена миризма, затруднено преглъщане и появата на прекомерна слюнка.

Диагностика на заболяванията

При изследването на дисфункция на сливиците се използва фарингоскопия - визуална инспекция с изкуствена светлина, използваща фронтален рефлектор или оборудване с оптични влакна. Ларингоскопията може да се извърши и като се използват ларингеални огледала.

Възможно е не само инспекция, но и изследване на отделянето на съдържанието на празнините - за последващ цитологичен и микробиологичен анализ. Ако се подозира тумор, се извършва биопсия - изрязване на парче тъкан за следващата хистология на палатиновия тонзил.

Основните методи на лечение

Консервативните методи на лечение се използват в присъствието на възпалителни инфекциозни процеси. Хирургическите методи - лазерната лакумотомия на сливиците, тонсилотомията или тонзилектомията - се използват, когато конвенционалните терапевтични методи са неефективни.

Антибиотичната терапия се осъществява при остър тонзилит - редовното крехкане не дава желания резултат, тъй като причината за това заболяване е сериозна инфекция. На етапа на възстановяване може да се извърши физиотерапия.

Отстраняването на сливиците се извършва при хроничен тонзилит с постоянно образуване на задръствания и плаки. Целта на тази процедура е да се измият пропуските в жлезата. Тя може да се направи у дома с антисептик и салфетка, наранена с пръст. Втората възможност включва използването на спринцовка без игла, в която се инжектира бактерициден разтвор: с негова помощ пациентът освобождава струя от сливици.

Тази процедура е по-ефективна, когато се извършва от лекар. Има няколко опции:

  • санитария, използваща устройството, което създава налягане;
  • лазер, когато лъчът е насочен към тръбата, която се разрушава под влияние (околните тъкани остават непокътнати);
  • вакуум аспирация, в която празните места са запълнени с антисептик и след това цялото съдържание се изпомпва с помощта на вакуум;
  • ултразвук (NUZ-терапия на сливиците), по време на които под въздействието на нискочестотни ултразвукови щепсели са унищожени и отстранени.

Хирургични методи

Лакутономия или лазерно разрушаване на палатинните тонзили - амбулаторно средство. Прилага се локална анестезия, изцелението е бързо. Същността се крие във високоенергийния ефект на лазера върху палатинните тонзили, което води до отстраняване на част от тялото, разширяване и каутеризация на празнините.

В случай на хипертрофия на жлезите, съчетана с екзацербации на хроничен тонзилит, нощно хъркане и апнея, се препоръчва частично отстраняване на сливиците (тонсилотомия) или пълно (тонзилоектомия). Техниката във връзка с химиотерапията и излагането на радиация също се използва в присъствието на тумор.

Така че сливиците са "пазител" по пътя на инфекцията в тялото. Обикновено функциониращите жлези се справят с основната си задача. Но понякога могат да възникнат нарушения в работата им, което води до различни заболявания. За лечението на всеки от тях се използват различни методи на лечение, включително консервативни и хирургически методи.

Къде са разположени сливиците и какви функции изпълняват

Това са форми на лимфоидна тъкан, които блокират разпространението на вируси и инфекции в тялото. Това се дължи на наличието на лимфоцити и антитела в тях. За повече информация за това какво са сливиците, можете също да разберете от лекар-отоларинголог.

Структурата на лимфоидния пръстен

Според локализацията сливиците са разделени на:

  • сдвоени (две тръби, два палатина);
  • несвързани (един фарингеален, един езиков).

На гърба на фаринкса има лимфоепителна тъкан - това са фоликулите, които участват във формирането на локален имунитет. Тези образувания във връзка с сливиците образуват лимфоидния пръстен Waldeyer-Pirogov. Това е първата бариера пред пътя на чужди обекти.

Външен вид и местоположение

За да видите къде се намират жлезите на човек, трябва да вземете огледало и да погледнете фаринкса. Независимо гледани само палатинови форми, те изпъкват под палатинските арки. Останалите части се разглеждат от лекар с ендоскоп. Устройството прехвърля изображението на монитора, а пациентът вижда цялата картина. Има следните видове сливици:

  1. Палатин. Разположена между палатинните арки, лесно се вижда. Структурата на сливиците: видимата част е насочена към фаринкса, се състои от многопластов не-квадратно епител. Другата страна е снадена от лигавицата на фаринкса с джъмпери и капсули. Състои се от празнини, разположени на цялата повърхност. Обикновено те не трябва да се пълнят с чужди тела и микроорганизми. Когато сърфирате в огледало, лапуните изглеждат като дупки и се оценяват от човек като патологични фокуси. Но в този случай тя е физиологична формация. При патологични състояния функцията на сливиците отслабва, отпадъчните продукти на бактериите и самите микроорганизми се отхвърлят в лумена на криптата, така че се появяват белезници. Палатските образувания трябва да имат розов цвят и лъскава повърхност.
  2. Фаринкса. Намира се на гърба на назофаринкса. Тя изглежда като две гънки на лигавицата. Повърхността се състои от некератинизиращ и сквамозен епител, който се допълва от реснички. Чрез нейния център е отделен участък. В близост се намира слюнчената жлеза. Друго име са adenoids. Когато растете, можете да видите в огледалото, където се намират тези жлези. В болно състояние те носят много проблеми, което затруднява дишането и предизвиква усещане за болка.
  3. Tube. Сдвоени са в слуховата тръба, свързваща ухото с носа. Състои се от твърда лимфоидна тъкан и нодули. Функцията е да предпазва ухото от инфекция. Тъй като се увеличават, те затварят комуникацията между носа и ухото - има отит и намалява функцията на слуха. След резекция на хипертрофираната тъкан, слуха се връща напълно.
  4. Lingual. Той се намира в основата на езика, което прави тази повърхност неравна. При патологични процеси в тази област има подуване и болка при преглъщане. С хипертрофията му има достатъчно лекарство, резекция не се извършва.

Размерът и структурата на жлезите са средни, но има случаи на вродено увеличение. Лекарят трябва да вземе предвид това по време на изследването.

Структурата на сливиците

Повърхността е неравна, но не трябва да се произнася. Цвят - розов. Не трябва да има ивици, включвания, обрив, зачервяване, точки. Плака и оток отсъстват. Максималната степен на развитие се проявява през годината. След появата на пубертет се намаляват лимфоидните образувания.

Функции на сливиците

  • Бариера. Ако инфекция или вирус навлезе в тялото през носа или устата, те преминават през пръстена на Waldeyer-Pirogov. Лимфоцитите се активират чрез унищожаване на чужди клетки.
  • Имуногенни. Създават се лимфоцити (Т и В).
  • Хемопоетични. Функцията е активна при новородени.
  • Производство на ензими, участващи в храносмилането на устната кухина.

Когато включите патологичното състояние на тялото, тези защитни функции са засегнати. Производството на имунологични клетки се забавя, така че чуждестранните агенти свободно преминават вътре.

Основната функция е да "записва" информация за чужди агенти, които предават на лимфоидните клетки. Следователно, няма причина да се премахнат тези органи на имунната система. Преди няколко години в развитите страни превантивната им резекция беше извършена. Науката е доказала, че хирургичната намеса уврежда функциите на тялото за отговор.

Това е важно! Допълнителна функция е да се даде глас определен тембър. Това се взема предвид, когато е възможно да се отстранят хирургически формациите от певци и художници.

Патологии и заболявания

  • зачервяване и подуване на гърлото;
  • болка;
  • треска;
  • разширени жлези;
  • гнойна плака;
  • слуз, смесен със супресия;
  • анормални образувания под формата на тумор или абсцес.

Когато се появят тези признаци, ENT предписва лабораторни тестове, които да помогнат при диагностицирането:

  • OAK, OAM, биохимия на кръвта.
  • Сеене на съдържанието на назофаринкса, за да разпознае бактериите и да определи активното антимикробно лекарство.

Според клинични и лабораторни данни отоларингологът определя следните заболявания:

  • Тонзилитът е хронична форма на лезии на фарингеалните и палатинните тонзили. Той се появява периодично, когато е изложен на патологични фактори. Специална форма на това заболяване е декомпенсираният тонзилит, когато всички функции на лимфоидната тъкан спират да действат. В този случай лечението се извършва с помощта на хирургия. От всички болести тонзилитът причинява най-голяма вреда, тъй като се установява в криптата от дълго време, което води до инфекциозен фокус там.
  • Ангина. Температурата на тялото е критично повишена. Лимфните възли хипертрофирали. Появяват се: главоболие, световъртеж, слабост, възпалено гърло. Разграничават се следните форми на ангина:

- херпес, с везикули по гърлото и жлезите;

- гнойни, с блокиране на фоликула от продуктите на бактериите и лимфоцитите.

  • Фарингит. Зачервяване и подуване на гърлото и ларинкса. Процесът се отразява на палатинската арка. Имунните тъкани се възпаляват от усложнения, когато имунните клетки не могат да се справят с вируса.
  • Хипертрофия. Такъв процес е подложен на фарингеални образувания. Те се развиват в аденоиди, които пречат на човешката дейност. Възникват в детството.
  • Неоплазми. Ракът се проявява при възрастните хора. При резекция са възможни усложнения като загуба на глас или слух.
  • Кисти. Цветът е бял или червен. Характеризира се с тревожно усещане, сякаш бучка в гърлото. Сърбеж и свирене на звука в ушите. Често е признак за наличието на тумор.
  • Абсцеси. Тежка болка от патологията при поглъщане с висока температура. Интоксикация. Слаба миризма от устата. Дишането е трудно, налице са свирки.
Връщане към съдържанието

Причините за горепосочените заболявания

  • Стафилококи, стрептококи.
  • Чревни бактерии.
  • Хипотермията.
  • Намаляване на устойчивостта на имунитета.
  • Недостиг на витамини.
  • Механични наранявания на лигавиците в устата.
  • Пораждат химикали, алергени, пикантни храни.
  • Усложнения на други заболявания, разпространяващи се през кръвта и лимфата.

Най-напред лимфоидната тъкан се атакува от вируси и инфекции. Следователно, по всякакъв начин е необходимо да се избягва операция. За да могат жлезите да запазят всички свои функции, е необходимо да се предприемат превантивни мерки за тяхната защита. Както в зряла възраст, така и в ранна възраст е необходимо да се вземат витамини, да се хранят рационално, да се втвърдят. Това ще помогне за запазване на лимфоидната тъкан и за укрепване на цялостния имунитет. За да защитите детето си от появата на аденоиди, важно е младите родители да знаят какво представляват сливиците.

Неприемливо е да оставите тонзилита без лечение. Останалата инфекция ще развие отново болестта, водеща до хипертрофия на лимфоидната тъкан.

И малко за тайните.

Опитали ли сте някога да се отървете от подути лимфни възли? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие не знаете от първа ръка какво е това:

  • появата на възпаления в областта на врата, подмишниците. в слабините.
  • болка при натиск върху лимфните възли
  • дискомфорт при докосване на дрехите
  • страх от онкология

А сега отговорете на въпроса: не ви ли прилича? Възможно ли е възпаление на лимфните възли? И колко пари вече сте "пропуснали" до неефективно лечение? Точно така - е време да спрем с тях! Съгласни ли сте?

Ето защо решихме да публикуваме изключителната Методика на Елена Малишева, в която разкри тайната на бързото изчистване на възпалените лимфни възли и подобряване на имунитета. Прочетете статията.

Структурата и функцията на сливиците, възможните заболявания и тяхното лечение

Палатинните тонзили са клъстери на лимфоидна тъкан, разположени в устата, и назофаринкс, който играе защитна роля, като функционален елемент на имунната система. Те защитават тялото от различни патогени през дихателните пътища и са важен елемент от речта. Болестите на сливиците често са възпалителни, в резултат на развитието на бактериални или вирусни инфекции.

Структурата на сливиците

Палатинните тонзили или жлезите са плътни кръпки от лимфоидна тъкан с кръгла форма, разположени между устната кухина и фаринкса. Общо има четири вида сливици, които на свой ред са разделени на двойки и несвързани. Заедно те образуват лимфаденоиден пръстен, който принадлежи към лимфната система и органите на имунитета. Анатомията на жлезите е различна от съседните тъкани. Те са хетерогенни и прониквали със специални вдлъбнатини - празнини, които са мястото на натрупване и неутрализиране на вируси и микроби, влизащи в дихателните пътища. Във всяка сливица съдържа 10-15 парчета.

Разграничаване между вътрешната и външната страна на жлезите, разделени от бразда на две непропорционални части. Външната част е покрита с съединителна тъкан и се нарича капсула. Това е процес на горната апоневроза на фаринкса и се състои от връзки на съединителната тъкан, които формират стромата на целия орган. По-малките процеси, които се свързват към стромата и преминават през всички сливици, се отклоняват от връзките.

Кръвното снабдяване се осъществява през венозните съдове, започвайки от дълбочината на лимфоидната тъкан и потичайки във вътрешния венозен плексус, разположен на вътрешната страна на мандибула. Разположението до жлезите на външните и външните каротидни артерии осигурява сливиците с кръвен поток. Това затруднява извършването на операция и изследване на функциите на органа поради високия риск от удари в каротидната артерия.

болест

Всички заболявания на сливиците могат да бъдат разделени на възпалителни и невъзпалителни. Първите се развиват в резултат на поглъщане на вирусни и бактериални инфекции, които оказват негативно влияние върху имунната система, от която са част от сливиците. В този случай патогенът влиза в тялото с кръв, развива се в лимфоидната тъкан и предизвиква възпаление.

Втората група заболявания включва вродени малформации на структурата на сливиците и хипертрофия, които могат да бъдат както вродени, така и придобити в резултат на излагане на негативни фактори.

Остър тонзилит

Остър тонзилит или тонзилит е инфекциозно заболяване на вирусна, бактериална или гъбична природа, което засяга сливиците и фарингеалната лигавица. Причината за развитието на това заболяване е най-често стрептококи, които се вливат в човешкото тяло заедно с храна и вода, прах или при използване на съдовете и личните хигиенни продукти на пациента с ангина. Най-често микробите вече са в тялото и се проявяват поради последиците от отрицателни фактори, които отслабват имунната система.

Ангината се характеризира със симптоми като:

  • висока телесна температура;
  • възпалено гърло при преглъщане и хранене;
  • подути лимфни възли;
  • слабост и болка в мускулите;
  • възпаление на сливиците и палатинните арки;
  • образуването и натрупването на гной на сливиците.

За лечение на ангина се предписват антипиретични средства (аспирин, парацетолол, панадол), противовъзпалителни средства (Фарингепсппп, Strepsils, Falimint) и антибактериални лекарства (фурацилин, Rivanol, Eludril) под формата на разтвори за гаргара. В случай на голямо натрупване на гной на сливиците, антимикробни лекарства се инжектират, за да потиснат растежа на микроорганизмите в гърлото.

Позволено лечение на народни средства, като се използват отвари и тинктури. При ангина се препоръчват формулировки от лайка, невен, лимонов балсам, градински чай, прополис, стъбла от невен и лук. Забранено е да се ядат пикантни, солени, прекалено горещи или студени храни, газирани и алкохолни напитки до пълно възстановяване.

Хроничен тонзилит

Преходът от остра ангина към хроничен стадий често е резултат от неефективно или непълно лечение. Същевременно се наблюдава постоянно намаляване на имунитета и образуването на огнища на възпаление, в които се натрупват организми, причиняващи заболявания. Усложненията на този вид тонзилит могат да бъдат пиелонефрит, полиартрит, ревматизъм, ревматични сърдечни заболявания и автоимунни заболявания.

Лечението на хроничната форма на възпалено гърло се свежда до хирургично отстраняване на едната или на двете засегнати сливици.

фарингит

Фарингитът е остър възпалителен процес в лигавицата на фаринкса, който се развива под въздействието на инфекциозни патогени. В 70% от случаите заболяването се причинява от вируси (грип, ARVI), а останалите 30% се дължат на поглъщането на стрептококи, гонококи и други патогенни микроби. Престояването на патогена в организма за дълго време може да остане незабелязано. Симптомите могат да се появят при хипотермия, стомашно-чревно заболяване, алкохол или химическо отравяне и т.н.

Болестта се придружава от следните симптоми:

  • изгаряне, сухо гърло;
  • пресипналост;
  • задръствания в ушите;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • главоболие;
  • разширени лимфни възли в областта на врата и подмишниците.

Лечението на заболяването се намалява до директен ефект върху възпалителния фокус чрез изплакване и пулверизиране на сливиците и гърлата с антисептични препарати, приемащи противовъзпалителни средства (Bioparox, Hexasprey, Stopangin) и антихистамини. Пациентът получава специална диета, която изключва използването на пикантна, солена, кисела, топла и студена храна. Препоръчва се да се откажат от пушенето и алкохола.

Скарлатина

Клиничната форма на развитие на стрептококова инфекция в дихателните пътища с изразени симптоми на интоксикация се нарича скарлатина. Смята се, че това е детска болест, която се толерира преди 12-годишна възраст. Но може да се развие в по-късен период, като най-често е усложнение на гъбичния тонзилит.

Проява на слънчева треска с висока температура до +40 градуса по Целзий, появата на езиков обрив, повръщане и главоболие. Езикът придобива яркочервен цвят с разпръснати в пурпурни цветове, което показва развитието на възпалителния процес, който допълнително се простира до палатинните сливици, причинявайки подуване. При децата заболяването се проявява в изразена форма, придружена от треска, конвулсии и загуба на съзнание, което показва опиянение. При възрастни заболяването може да бъде по-малко изразено (в зависимост от състоянието на имунната система).

За лечение на скарлатина се използват големи дози антибиотици, които трябва да потискат патогенните микроорганизми и да възстановят функцията на организма, за да се освободят от токсините. Също така, на пациента се предписват антихистамини, антисептици и антипиретици.

левкоза

Рядко заболяване, при което има нарушение на фагоцитната функция на левкоцитите и последващата клетъчна смърт. Това води до развитие на тежка анемия и хеморагичен диатеза. Възпалението на жлезите се появява най-често в началните стадии на заболяването в резултат на некротични и улцерозни промени в лимфоидната тъкан. Това води до възпаление на регионалните лимфни възли, увреждане на венците, което се проявява чрез кървене и разхлабване на зъбите.

Методите за лечение на наркотици са неефективни и имат само симптоматичен ефект, премахвайки проявите на болестта, без да се засяга причината за нея. Основните методи са кръвопреливане с високо съдържание на червени кръвни клетки и антибактериална терапия с химиотерапевтични средства (Novoembihin, Thiophosphamide, Mielosan).

Paratonzillit

В 80% от случаите заболяването се развива като усложнение на хроничната форма на ангина и е придружено от остър възпалителен процес в паратонеларна тъкан. Патологията в палатинните тонзили се характеризира с образуването на фалшив лоб, чиято повърхност е разширена, което допълнително води до абсцес.

Paratonsillitis се проявява с тежко възпалено гърло, неспособност за ядене, нарушение на съня и редовни главоболия. Трудно е пациентът да обърне главата си, което показва разпространението на възпаление върху мускулите на шията и развитието на цервикален лимфаденит. Аномалия се случва в работата на челюстта и лицевите мускули, за човека е трудно да говори и да диша.

Лечението зависи от тежестта на заболяването. В началния етап, характеризиращ се с възпаление на отоци и тъкани, се предписват противовъзпалителни средства, антибиотици от пеницилиновата група, антихистамини, аналгетици, антипиретици и детоксикационни лекарства. На етапа на развитие на абсцес е необходима спешна хирургична интервенция, отваряне на гнойна формация и нейното отстраняване чрез прилагане на анестезия.

хипертрофия

Увеличаването на размера на сливиците най-често е резултат от аномалии в развитието на фарингеалния пръстен, хиперплазия на съединителната тъкан на сливиците или хронични възпалителни заболявания в тази област. Това води до нарушение на дикцията, трудности при хранене и дишане. Развитието на хипертрофия допринася за възпалението на назофарингеалния аденоид, което води до нарушаване на дихателната функция. Това се проявява в нарушение на съня, често кашляне, хъркане и води до хипоксия на мозъка с развитието на съпътстващи невропсихиатрични разстройства.

Хипертрофията не е възпалително заболяване, така че единственият начин да се намали размерът на сливиците е да се отстранят хирургично. Процедурата се нарича тонсилотомия и включва пълна или частична резекция на жлезите.

заключение

Палатинните тонзили играят важна роля в осигуряването на имунен отговор на патогенни патогени в тялото, тяхната болест води до влошаване на общото състояние на пациента.

Механичните и химическите наранявания в тази област често са критични и застрашават живота на жертвата.

Какви са сливиците: структурата, функцията, възможната патология

Много хора разбират какви са сливиците, когато възникнат възпаление. Колко важен е този орган в човешкото тяло? За да получите отговор на подобен въпрос, трябва да се запознаете със структурата на сливиците и да разберете техните функции.

Структурата на сливиците

Сливиците се наричат ​​натрупвания на лимфоидна тъкан в лигавицата на горните дихателни пътища. По размер, те са малки обаче играят много важна роля в работата на човешкото тяло. Това е един от основните компоненти на лимфоепителната бариера. Тук е съзряването на клетките на лимфоцитите, производството на антитела.

Общо в гърлото на всеки човек има 6 сливици:

Палатинови тонзили

Двойката палатина се намира във вдлъбнатините с триъгълна форма отстрани на фаринкса. Тези сливи са най-големият и имат специална структура. Има малки депресии в сливиците, наречени празнини. Те отиват в така наречените криптове, които се простират до цялата дълбочина на сливиците. Всички тези клонове са покрити с епител в контакт с външната среда.

тръба

Тръбните сливи са най-малкият от всичките шест. Тези органи са разположени на страничните стени на назофаринкса. Те са предназначени да предпазват органите на слуха от инфекция отвън.

и фаринкса

Този вид сливици е напречните гънки на лигавицата. На повърхността му е епител и ресни. Прекомерният растеж на този орган се нарича аденоиди. Те могат да възпрепятстват назалното дишане и да причинят загуба на слуха.

езичен

Енгезичната сливица е разположена в основата на езика и няма капсула. Външно изглежда неравен и груб. Когато е възпалена, може да има остра болка при говорене или хранене.

функции

Тъй като сливиците са една от основните части на имунната система, те изпълняват няколко важни функции. По-долу разглеждаме всеки от тях:

  1. Бариерна функция. Сливиците работят за унищожаване на микроорганизмите, които влизат в устната кухина заедно със замърсен въздух или храна. Основното оръжие са клетките на макрофагите, продуцирани от фоликулите на сливиците.
  2. Имуногенен ефект. В описаните фоликули се развиват бели кръвни клетки и лимфоцити. Те произвеждат различни антитела (имуноглобулини), които са отговорни за имунния отговор на човешкото тяло.

Какви са сливиците и аденоидите и техните функции:

Патологии и заболявания

За съжаление, има периоди, в които сливиците не могат да се борят с външни инфекции. В резултат на това се развиват гърлото и назофарингеалните заболявания. Следните симптоми може да показват развитието на патологични състояния:

  • зачервяване на фаринкса заедно с оток е признак на фарингит;
  • възпалено гърло, треска, плака на сливиците говорят за развитието на ангина;
  • слуз в назофаринкса с гнойна природа - признак на ринит или синузит или възпаление на аденоидите;
  • неоплазма, киста или рак на назофаринкса и тонзилите;
  • Обявените форми с гнойно съдържание може да показват развитието на абсцес или киста.

Всички изброени симптоми изискват специално внимание и навременно лечение. Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

На снимката има болки в гърлото

Тонсилектомия: плюсове и минуси

Лекарите все още твърдят, че е необходимо да се премахнат сливиците. Много учени от науката се застъпват за опазването им, докато други ги смятат за причина за много здравословни проблеми.

Тъй като сливиците произвеждат огромно количество имуноглобулини, необходими за правилното развитие и защита на организма от външни инфекции, тяхното отстраняване може да повлияе на функционирането на цялата имунна система.

Поради порьозната структура на тези органи, повечето от патогенните микроорганизми не проникват по-навътре в тялото. Те се забиват на повърхността си, където са заобиколени от имунни клетки. В резултат на това умират вредните бактерии.

Премахването на жлезите може да се изисква за често гноен тонзилит. Развитието на гърлото абсцеси често води до проблеми с дишането и обща инфекция на тялото. Също така, хирургията на сливиците може да се изисква за хирургия. Постоянно разширеното състояние на жлезите или аденоидите може да доведе до загуба на съзнание в дихателните пътища или увреждане на слуха.

Както може да се види, хирургичната интервенция се предписва в доста тежки случаи. Необходимо е, ако тялото не е в състояние да отговори на консервативното лечение. За да не избирате между "за" и "против" хирургично отстраняване на сливиците, е необходимо стриктно да наблюдавате здравето си и незабавно да лекувате всички заболявания на устната кухина и назофаринкса.

Видео демонстрация на сливиците:

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Усещане за свиване в гърлото е налице при много условия. Причините, поради които налягането в гърлото е различно. Такива оплаквания могат да се характеризират с различни патологични процеси, причинени от заболявания на щитовидната жлеза, гърлото и нарушения на инервацията.

LH при мъжете е отговорен за сексуалната функция и плодовитостта на по-силния пол. Това се отнася до хормон, наречен лутеинизиране.

Панкреасът се счита за здрав, ако неговата ехогенност е сравнима с този показател за здрава диагностика на далака и черния дроб. Един лекар може да види на екрана на монитора главата, тялото и опашката на панкреаса, всичките му части са с оптимален размер.