Основен / Изследване

Пролактоном - причини, симптоми и лечение

Вероятността за бременност е изключена, няма раждане, но млякото се появи в гърдата: когато натискате зърната, отделят се няколко капки млечна течност. Това е тревожен знак.

Може би е причинена от хормонален неуспех и след известно време, когато се възстанови менструалния цикъл, всичко се нормализира.

Най-често жените с този симптом се диагностицират с пролактином, т.е. тумор на хипофизата или по-скоро на предния й lobe. Туморът се превръща в източник на прекомерно производство на пролактин, хормон, отговорен за появата на кърмата.

Мъжете също имат пролактином. Защо се появява това заболяване, какви заболявания има, как се диагностицира, може ли да бъде възможно излекуване?

Общи характеристики на болестта

Пролактиномът се среща при класифицирането на доброкачествени аденоми. При 30% от случаите на откриване на тумори на хипофизата, лекарите се справят с това конкретно заболяване. Злокачествен този вид тумор става рядък.

Въпреки това, рискът от злокачествено заболяване на новообразуванията при жените е 10 пъти по-висок, отколкото при мъжете. При жените туморът обикновено расте не повече от 3 милиметра. При мъжете може да има диаметър повече от 10 милиметра.

Аденомът на хипофизата отделя така наречения млечен хормон - пролактин. Необходимо е да се стимулира производството на мляко при жените, след като станат майки.

В женското тяло хормонът е отговорен и за производството на естроген, правилността на менструалния цикъл, регулира овулацията.

Природата се подрежда така, че привидно абсолютно женския хормон в човешкото тяло също се произвежда.

В мъжкото тяло той отговаря за репродуктивната функция, т.е. за това колко активни са сперматозоидите, благодарение на пролактина в тялото на един мъж тестостерон се произвежда. Ако количеството пролактин в човешкото тяло отговаря на задачите, изпълнявани от хормона, при жените всичко е наред с менструалния цикъл, при мъжете - с мощ. Но ако този хормон е повече от необходимо, започват здравословни проблеми както за жените, така и за мъжете.

Ако това заболяване се прояви в човека, неговата сила се влошава, сексуалното му желание изчезва, болката в главата му, млечните му жлези се увеличават, гърдите му се докосват, зрението му се нарушава, съзнанието му се обърква.

В женското тяло, поради прекомерното производство на "млечен хормон", естрогенният синтез се потиска, овулацията не се появява, т.е. една жена не може да зачене дете.

Причини за развитие

Медицинската наука още не може да определи точните причини за пролактиномите.

Но, както показват статистиките, повечето пациенти с това заболяване имат нарушение на генното ниво.

Тя се нарича множествена ендокринна неоплазия от първия тип.

Неоплазията води до повишено производство на хормони от различни органи (панкреас, хипофиза и др.), Появяват се пептични язви.

Ендокринолози и генетика в търсене на ген, който е отговорен за появата на тумор на хипофизата.

Видове пролактиноми

В зависимост от това къде се намира туморът и колко силно се е развил, пролактономите могат да бъдат разделени на 2 вида:

  • Секретиращият пролактинов микроаденом. То се счита за интраселера, тъй като разположена в вътрешноеларния регион в турското седло. В диаметър туморът не надвишава 1 cm.
  • Секретиращият пролактин макроаденома. Диаметърът на този тип пролактином е повече от сантиметър, така че туморът не се ограничава до външната част на турското седло.

Симптоми на пролактиномите

Колкото по-голям е туморът - толкова по-изразени са симптомите на заболяването.

  • Ако макроуданомът стисне нервните око, визуалните полета намаляват, става трудно да се разграничат предметите от така нареченото странично виждане, картината може да се удвои. Когато визуалният кръстопът бъде притиснат, човекът ще слепи.
  • Поради натиска на макроаденомата, CNS страда от: главоболие, човек може да стане депресиран, той става тревожен, раздразнителен от дреболии и емоциите му са нестабилни.
  • Деформацията на хипофизната жлеза води до смущения в производството на хормони чрез жлезата (хипофизната жлеза, в допълнение към пролактина, синтезира окситоцин, вазопресин, соматотропин и други жизнени органични съединения).

Симптомите на пролактиномите в по-слабия пол

  • Неизправности в менструалния цикъл: става по-дълго или продължителността на менструалния поток драстично намалява. Възможна е аменорея, т.е. липса на менструация.
  • Появата на кърмата, която няма нищо общо с бременността и раждането. Тя може да изтече от жлезите, когато се натисне върху тях или произволно.
  • Повишена крехка кост. Минералите се измиват от костите, защото пролактин провокира производството на мляко на базата на тях.
  • Появата на наднормено тегло поради задържане на течности в организма поради естрогенния дефицит.
  • Акне.
  • Растеж на косата на тялото от мъжки тип.

Пролактинома е доброкачествена неоплазма. Симптомите на пролактиномите при жените са сложни, но основният и очевиден симптом на тумора е освобождаването на мляко от гърдите при отсъствие на бременност.

Ролята на мономерния пролактин в женското тяло е описана в тази статия.

Повишените нива на пролактин в кръвта на жените водят до менструални нарушения, главоболия. Под връзката http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html ще разберете дали това е опасно и какви симптоми също са придружени от голямо отклонение на нивото на хормоните.

Симптомите на пролактиномите в представителите на по-силния пол

  • Сексуалното привличане изчезва, защото намалява нивото на тестостерона в организма.
  • Проблеми с монтажа.
  • Гинекомастия, т.е. подуване на млечните жлези, при което натискът предизвиква болка.
  • Галакторея (появата на изпускане от млечните жлези).
  • Намаляване на размера на тестисите.
  • Бавно нарастване на брадата и мустаците.
  • Крехкостта на костите.
  • Мускулна слабост.

диагностика

Ако лекарят подозира микротумор на хипофизата в пациент (пациент), той предписва MRI сканиране на мозъка. Това изследване помага да се определи къде се намира туморът, какъв тип е той, дали има деформация на меките тъкани на мозъка.

Ако се подозира макроанемома, може да бъде посочена компютърна томография на мозъка. Тя ви позволява да визуализирате турското седло, т.е. мястото, където се намира хипофизната жлеза.

Кръвта се тества за нива на пролактин 3 пъти (с интервал от няколко дни). Нивото на този хормон в кръвта може да варира случайно или вследствие на стрес.

Ако количеството пролактин е по-малко от 100 ng / ml, бременността, бъбречната недостатъчност и т.н. може да са причина за повишеното ниво на хормон.

Ако анализът покаже, че този хормон е повече от 150 ng / ml, пациентът най-вероятно има пролактином, защото женски процент - по-малко от 20 ng / ml, мъжки - по-малко от 15 ng / ml.

За да потвърди диагнозата, лекарят предписва стимулационен тест. Тиролиберин се инжектира във вената на пациента. Ако всичко е нормално, след половин час или дори четвърт час нивото на пролактина в кръвта на пациента ще се удвои. Същото се случва, ако появата на кърмата не е свързана с наличието на тумор. При пролактинома или количеството пролактин в кръвта изобщо не се променя, или нивото на хормона се повишава леко.

Ако има оплаквания от замъглено виждане, зрителното поле се изследва. За да се елиминира остеопорозата, костната плътност се определя като се използва денситометрия.

Ако хормона пролактин се повиши при жена, причините за това отклонение могат да бъдат както физиологични, така и патологични.

Лекарят предложи тест за хормони? Какви са индикациите за анализ на FSH, LH и пролактин, ще научите в следващата тема.

Методи на лечение и възможни усложнения

Помислете за основните методи на лечение, както и за възможните усложнения на тумора.

Ендокринологът избира най-ефективния, според него, режим на лечение за пациент с пролактином.

Целта на терапията е да се намали нивото на "млечен хормон".

Лечението на пролактинома на хипофизната жлеза може да бъде:

  • Медикаменти. В 85% от хората, приемали Бромокриптин, нивата на пролактин спаднаха до нормално ниво, по-малко от месец. Dostinex е лекарство подобно на практика, но трябва да се приема по-рядко и да има по-малко странични ефекти. Използването на лекарства помага за намаляване на тумора. Аденомите от няколко милиметра по правило изчезват след медицинско лечение.
  • Хирургия. Ако туморът е по-голям от 10 mm, наблюдавайте динамиката. При отсъствието на намаляване на размера му по време на лекарствената терапия се повдига въпросът за операцията. Пролактиномът се отстранява през носните синуси, в района на който се прави микросек.
  • Beam. Признат, когато не е възможно да се премахне аденома чрез операция. Ефективността на този метод на лечение е забележима няколко години след това. Облъчването е противопоказано при жени, които планират бременност. Шансовете са добре, че лъчетерапията ще причини функцията на хипофизната жлеза. В този случай, използването на хормонални лекарства. Рядко, но радиацията също може да доведе до загуба на коса, образуване на нов тумор, нарушено зрение.
  • Хипофизата (хирургия с протонни лъчи).

Пролактономата не е пряка заплаха за живота. Но причинява сериозни смущения в зрителните, нервните и репродуктивните системи на тялото. В допълнение, болестта може да доведе до рецидиви. При жените туморите на хипофизата често са злокачествени.

Пълното възстановяване от пролактинома се наблюдава при 25% от случаите на заболяването.

Нивото на пролактин в аденома на хипофизата

Най-значително увеличение на пролактина и съответно най-значимите симптоми възниква при развитието на хипофизните пролактиноми. Това е доброкачествен пролактин, който отделя тумор на хипофизата.

Симптоми като главоболие, мигрена, проблеми с вниманието, замъглено зрение, галакторея (млечна секреция от млечните жлези, несвързана с бременност или кърмене), менструални нарушения, понякога до аменорея, безплодие. При мъжете - гинекомастия, импотентност, безплодие.

Пролактиномите рядко се подлагат на злокачествено заболяване, по-често при жените (около 10 пъти по-често, отколкото при мъжете), обикновено в репродуктивната възраст. Въпреки много малкия размер (2-3 mm), туморните клетки са в състояние да синтезират доста големи дози пролактин в кръвта. Много рядко по-големи тумори - до 1-1,5 см - по-често при мъжете.

Причините за образуване на пролактинома не са известни със сигурност. Изяснява се ролята на генетичните фактори, ендокринната дисфункция.

Пролактономите се разделят на две групи: вътреклетъчни и извънклетъчни. Класификацията се основава на размера на тумора и неговото локализиране. Вътреклетъчните тумори с малък размер с диаметър не повече от 1 см не се простират извън турското седло. Те се наричат ​​също микропролактиноми. Екстраселарните или макропролактиномите са с по-големи размери и се простират извън турското седло. Такива тумори са по-опасни, защото могат да изтласкват близките мозъчни структури, като оптичните нерви, като по този начин влошават симптомите. Зрителното увреждане в тези случаи варира от влошаване на зрителната острота и зрение при зрение до пълна слепота. Също така макропролактиномите изтласкват самата тъкан на хипофизата, която засяга синтеза на други хормони.

Когато се диагностицира пролактином, нивото на пролактин достига повече от 200 ng / ml или повече от 9.1 nmol / l.

Има така нареченият "стимулиращ тест". Той използва тиролиберин, който се прилага интравенозно след определяне на началното ниво на пролактин. Половин час след инжектирането отново се взема кръв и се определя концентрацията на пролактин. Обикновено окончателните показатели са не по-малко от два пъти по-високи от първоначалните. Ако пациентът има пролактином, пролактинът се променя само малко след стимулиране с тиролиберин. Ако хиперпролактинемата не е свързана с пролактином, резултатите от теста са близки до нормалните.

В зависимост от това кой пролактин е в тумор на хипофизата, колко голям е туморът, ако има признаци на компресия на заобикалящата тъкан, зависи тактиката на по-нататъшното лечение. При малък размер, туморът обикновено реагира добре на медицинско лечение и може напълно да се понижи. При големи размери най-често е възможно да се постигне само намаляване на обема на пролактиномите и ремисия, но често е необходимо да се пристъпи към операция за отстраняването му.

prolaktinoma

Пролактиномът е хормонално активен тумор на предната хипофизна жлеза, който произвежда прекомерно количество хормон пролактин. Проявление на патологична секреция на мляко, несвързано с раждане (галакторея), нередовна менструация или липса на жени при тях, намаляване на потенцията и сексуалното желание при мъжете, прогресиране на тумора - главоболие, нарушено зрение и съзнание. В зависимост от степента на активност на тумора, лечението е консервативно или хирургично, възможни са рецидиви, пълно възстановяване възниква само в една четвърт от случаите.

prolaktinoma

Пролактиномите принадлежат към групата на доброкачествените аденоми, които най-често се срещат сред туморите на хипофизата (до 30%), изключително рядко злокачествени и се срещат при жени в детеродна възраст 6-10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Размерът на пролактин обикновено не надвишава 2-3 mm, но при мъжете, по правило, има големи аденоми с диаметър повече от 1 cm.

Пролактиномите са хормонално активни хипофизни аденоми, секретиращи пролактин - "млечен хормон", който стимулира лактацията след раждането при жените. Обикновено в по-малки количества пролактин се произвежда при мъжете. Заедно с лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони пролактин има регулиращ ефект върху репродукцията и сексуалната функция. При жените тези хормони осигуряват синтез на естроген, регулиране на менструалния цикъл и овулация, при мъжете - производство на тестостерон и спермална активност.

Излишният пролактин, секретиран от пролактинома (хиперпролактинемия), потиска естрогенгенезата при жените и води до ановулация и безплодие. При мъжете пролактин-секретиращият аденом причинява еректилна дисфункция, гинекомастия и загуба на сексуално желание.

Причини на пролактинома

Причините за пролактинома не са известни със сигурност. Въпреки това, при някои пациенти с аденоми на хипофизата (включително пролактинома) се наблюдават генетични нарушения - множествена ендокринна неоплазия тип I - наследствено заболяване, характеризиращо се с прекомерно секретиране на паратироидни, панкреасни, хипофизни и множествени пептични язви. В някои случаи има тенденция към наследствено развитие на пролактиномите.

Съвременната ендокринология, заедно с генетиката, продължава да идентифицира гени, отговорни за появата на пролактиноми.

Класификация на пролактин

Чрез техния размер и местоположение в рамките на хипофизната боза, пролактономите се разделят на две групи:

  • - вътреклетъчни микропролактиноми - аденоми, секретиращи пролактин, с диаметър до 1 cm, които не се простират извън турското седло;
  • екстрацелуларни макропролактиноми - аденоми, секретиращи пролактин с диаметър повече от 1 см, простиращи се извън турското седло.

Размерите на пролактиномите влияят върху симптомите, причинени от локалната деформация и определят начина на лечение.

Симптоми на пролактиномите

Проявленията на пролактинома могат да бъдат причинени както от повишени нива на пролактин, така и от компресия на тумора от околните мозъчни тъкани. Тежестта на симптомите зависи от размера на пролактиномите. Когато макропролактиномите компресират оптичните нерви, се забелязват зрителни смущения (стесняване на зрителните полета, трудност при разпознаване на странични предмети, двойно виждане). Потискането на макропролактинома на оптичния хиазъм може да доведе до слепота.

Големите пролактиноми причиняват симптоматиката на централната нервна система: главоболие, депресия, безпокойство, раздразнителност, емоционална нестабилност. В допълнение, макропролактиномите, оказващи натиск върху хипофизната жлеза, причиняват нарушение на производството на други хормони на тази жлеза.

Симптоми на пролактиномите при жените

Ранна проява на пролактинома при жените е промяната в ритъма на менструалния цикъл от олиго- и осименорея до аменорея. Нарушаването на образуването на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони води до липса на овулация и невъзможност за зачеване.

Физиологичният ефект на пролактин се проявява в производството и отделянето на мляко от млечните жлези (галакторея) при отсъствие на бременност. Млякото може да се освободи по капка, когато се натисне върху зърното или независимо - периодично или за постоянно. Галактореята в пролактинома по никакъв начин не е свързана с заболявания на млечната жлеза, включително рак на гърдата, но често води до последващо развитие на мастопатия.

Хиперпролактинемията, съпътстваща развитието на пролактиномите, води до извличане на минерали от костната тъкан и развитието на остеопороза. Остеопорозата, дължаща се на промяна в костната структура, води до повишаване на крехкостта на костите. Дефицитът на естроген води до задържане на течности и увеличаване на теглото. Ако курсът на пролактиномите е придружен от хиперандрогенност, тогава жената развива хирзутизъм и акне. При жените микропролактиномите са по-чести.

Симптоми на пролактиномите при мъжете

Ефектът на пролактиномите върху мъжкото тяло се изразява в намаляване на нивата на тестостерон и в нарушаване на сперматогенезата. В резултат на това се наблюдава отслабване на сексуалното желание, ефикасност, еректилна дисфункция, развитие на безплодие. Млечните жлези се увеличават по размер (гинекомастия), понякога се развива галакторея. Сред другите прояви на пролактиноми при мъже се забелязва тестикуларна атрофия, намален растеж на космите, остеопороза и мускулна слабост.

При мъжете пролактономите често достигат големи размери (макропролактиноми).

Диагностика на пролактиномите

Силно информативен метод за предполагаемо пролактин е MRI на мозъка с целенасочено изследване на хипофизната жлеза с контрастен агент гадолиний. Магнитно-резонансното изобразяване ви позволява да идентифицирате очертанията на малките аденоми, тяхното вътрешноклетъчно или извънклетъчно местоположение, както и тумори, разположени в меки тъкани (кавернозен синус, в областта на каротидните артерии и т.н.)

При макропролактиномите CT на мозъка е по-приложим, тъй като ясно визуализира костните структури (основата на турското седло е анатомичната област на хипофизната жлеза).

Пролактин в хипофизния аденом

Аденомът на хипофизата често е доброкачествен тумор, който се развива в мозъка в секцията "Турско седло". Този тип тумор се различава от останалите в неговия размер и степен на хормонална активност.

Ако концентрацията на пролактин не надвишава 500 ng / ml, тогава е необходимо да се направи операция.

Проявлението на аденома на хипофизата

Често аденом се проявява или чрез зрително увреждане или хормонални промени: размерът на крайниците, менструалните нарушения, млекопроизводството, намаленото либидо при мъжете и жените, развитието на безплодието и диабет неприятен и т.н., се увеличават.

Аденомът на хипофизата от ендокринолози често се нарича още хиперпролактинемия.

Прекомерното производство на пролактин води до сериозни здравословни проблеми.

Лечението на хиперпролактинемията започва с откриването на причините за повишеното производство на пролактин. Ако не е установено преди това, се извършва магнитно-резонансно сканиране, за да се изследват хипофизната жлеза и мозъчните зони, които я контролират, се извършва кръвен тест за хормони и биохимични компоненти, се извършва преглед на гениталиите и млечните жлези, което само ще помогне за оценка на мащаба на бедствието,

За да се намали нивото на пролактин, хипофизният аденом се лекува с помощта на медикаментозен метод, по време на който се намалява производството на пролактин в хипофизната жлеза на пациента. Но методът за лечение и предписване на лекарства, включително хормонални, зависи от нивото на пролактин: ако концентрацията на пролактин надхвърли 500 ng / ml, тогава се използва традиционно медицинско лечение с лекарства;

Факт е, че по време на образуването на тумор в хипофизната жлеза нивото на хормона пролактин в кръвта се увеличава - един от хормоните на хипофизната жлеза, основната ендокринна жлеза на човешкото тяло.

Ако концентрацията на пролактин надхвърли 500 ng / ml, но в същото време туморът не реагира на терапията, тогава се предписва хирургична интервенция с по-нататъшно продължаване на лечението с лекарства, включително хормонални лекарства.

Прогектоном на хипофизата: симптоми, лечение и прогноза

Пролактиномът е доброкачествен тумор (аденом) на предната част на хипофизната жлеза. Характеризира се с хормонална активност, т.е. синтезира повишено количество пролактин (лутеотропен хормон).

В структурата на тумори на хипофизната пролактинома заема първо място. Делът на тези аденоми представлява над 30% от диагностицираните тумори на тази ендокринна жлеза.

Характеристики и класификация

Важно: злокачествеността на пролактин е изключително рядко. Най-често тези аденоми се диагностицират при жени с фертилна възраст. При мъжете такива тумори се откриват почти 10 пъти по-малко.

Неоплазмата се развива от пролактотрофи - хипофизни клетки, които синтезират "млечния хормон". В повечето случаи размерите на хормонално активните аденоми на хипофизата не надвишават 2-3 mm диаметър.

Производството на пролактин се контролира от хипоталамуса. Допаминът, продуциран от неговите ядра, подтиска секреторната функция на лактотрофите.

Моля, обърнете внимание: пролактин е полипептиден хормон, отговорен за синтеза на кърмата при жени след раждането. В допълнение, той има регулиращ ефект върху сексуалните и репродуктивните функции заедно с лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони (LH и FSH). Тези биологично активни съединения са отговорни за менструацията, овулацията и синтеза на естроген. Определено количество пролактин, LH и FSH обикновено се синтезира в мъжкото тяло. Гонадотропните хормони повлияват производството на тестостерон и степента на активност на сперматозоидите.

В клиничната практика пролактинът се класифицира по размер и локализация спрямо Sella turcica ("турско седло") - формация в сфеноидната кост, в центъра на която е хипофизната вдлъбнатина. Според нея тези аденоми са разделени на:

  1. Intrasellyarnye (диаметърът им не надвишава 1 см).
  2. Ekstrasellyarnye (диаметър ≥ 1 cm).

Микропролактономите са по-характерни за жените, а макропролактиномите са за мъже. Тежестта на клиничните прояви зависи от размера на аденомите. Тактиката на лечението също зависи от вида на тумора.

Причини за тумор

Понастоящем няма надеждна информация за истинските причини за образуването на пролактинома.

Генетичното предразположение има определена стойност; Някои пациенти с доброкачествени хипофизни тумори са диагностицирани с генетично заболяване - множествена ендокринна неоплазия тип I. Тази патология се характеризира с повишена секреторна активност на редица ендокринни жлези.

Симптоми на хипофизната пролактинома

На фона на развитието на тумора се развива хиперпролактинемия, която води до потискане на образуването на женски полови хормони, липса на овулация и в резултат на стерилност.

Типични клинични симптоми:

  • galaktoreeI (разпределение на кърмата, което не е свързано с раждането на дете);
  • аменорея (или нередовни периоди);
  • липса на овулация;
  • гинекомастия (увеличение на гърдите при мъжете);
  • еректилна дисфункция, намаляване на сексуалното желание и потентност (при мъжете).

Растежът на пролактинома, придружен от компресиране на мозъчните структури, може да бъде придружен от появата на главоболие, нарушено съзнание и нарушения на зрителното възприятие.

Макропролактономите (големи неоплазми) често причиняват компресия на оптичните нерви, което се проявява чрез диплопия (двойно виждане), стесняване на визуалните полета и появата на проблеми с разпознаването на обекти, разположени отстрани. Ако такъв тумор оказва натиск върху chiasma opticum (оптичен хиазъм), пълна слепота е възможна.

Неврологични симптоми на големи пролактиноми:

  • немотивирана тревожност;
  • депресия;
  • раздразнителност;
  • висока емоционална лабилност (чести промени в настроението).

Компресирането на хипофизната жлеза води до нарушаване на производството на другите й хормони - соматотропни, тиротропни, адренокортикотропни, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи.

Симптоми, характерни за жените

Сред ранните признаци за развитие на пролактиноми включват удължаване на месечния цикъл или пълно отсъствие на менструация. Намаленото производство на LH и FSH води до ановулация, което прави концепцията невъзможна.

Интензитетът на галактореята е променлив. Млякото може да се появи само при натискане върху областта на зърното или спонтанно да изпъкне.

Важно: освобождаването на млякото в тумора на хипофизата не е свързано по никакъв начин с патологиите на млечните жлези, но срещу тяхната фонова галакторея се превръща в допълнителен рисков фактор за развитието на мастопатия.

Хидропролактемата насърчава извличането на минерални компоненти от костната тъкан. В резултат на това се развива остеопороза, която често води до патологични фрактури.

Важно: остеопорозата при пролактинома се проявява както при жените, така и при мъжете.

Липсата на женски полови хормони поради излишък от пролактин провокира метаболитни нарушения (задържане на течности и затлъстяване).

В някои случаи пролактинома се придружава от свръхсекреция на мъжките полови хормони. В този случай пациентите развиват симптоми като акне (акне) и хирзутизъм (прекомерно нарастване на мъжката коса).

Симптоми, характерни за мъжете

Хидропролактума води до намаляване на производството на основния андроген - тестостерон и нарушаване на процеса на развитие на спермата, което води до безплодие. При мъжете либидото отслабва или изчезва и еректилната функция се нарушава. В повечето случаи пациентите са диагностицирани с гинекомастия.

Разширяването на гърдите може да бъде придружено от галакторея. При редица пациенти растежът на косата на лицето намалява и процесът на атрофия на половите жлези - тестисите. Други характерни прояви включват мускулна слабост.

Диагностика на пролактиномите

Предполагаемите доброкачествени тумори на хипофизата позволяват характерни клинични симптоми.

Най-информативният диагностичен метод на пролактин е насочен магнитно резонансно сканиране с предварително инжектиране на контрастен агент. Тази хардуерна техника ви позволява обективно да прецените местоположението и размера на тумора.

Компютърната томография може да се използва за идентифициране на макропролактиномите, които осигуряват ясна визуализация на структурите на сфеноидната кост.

Лабораторната диагностика включва трикратно определяне на нивото на пролактин в плазмата. Проучването се провежда в различни дни, за да се избегнат евентуални грешки, свързани с психо-емоционалния стрес на пациента.

Нормални номера (в ng / ml):

Пролактинома (тумор на хипофизата)

Пролактином, тумор на хипофизата, е доброкачествен тумор (наречен аденом) на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е част от мозъка, която регулира дейността на различни ендокринни жлези - щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците и тестисите. Редица хормони се произвеждат в хипофизната жлеза, включително пролактин, фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), адренокортикотропен хормон (ACTH) и тироиден стимулиращ хормон (TSH). С помощта на тези хормони хипофизната жлеза контролира отделни ендокринни жлези: ACTH регулира работата на надбъбречните жлези, TSH регулира функционирането на щитовидната жлеза, FSH и LH регулират работата на яйчниците.

Пролактиномът е един от най-често срещаните видове тумори на хипофизата. Резултатите от обичайната аутопсия, получена след смъртта на човек, показват, че около една четвърт (25%) от населението има малки тумори на хипофизата.

Пролактиносъдържащите аденоми (пролактиномите) са най-често срещаните хормонално активни тумори на хипофизата. Пролактиномът възпроизвежда прекомерно количество хормон пролактин. Пролактинът е естествен хормон, който допринася за нормалния процес на производство на мляко при жените. Пролактин стимулира гръдната тъкан да се увеличава по време на бременност. След раждането на бебето, нивото на пролактина в майката пада, докато тя започне да кърми. Всеки път, когато бебето поема гърдата, нивото на пролактин увеличава и насърчава възпроизводството на млякото. Обикновено пролактин, LH и FSH регулират сексуалния живот и възпроизвеждането. При жените те стимулират образуването на женски хормони - естроген и яйцеклетка, както и регулиране на менструалния цикъл. При мъжете тези хормони стимулират производството на мъжкия полов хормон - тестостерон, както и подвижността на сперматозоидите.

Симптомите на пролактиномите (тумори на хипофизата)

В резултат на повишената концентрация на нивата на пролактин първият симптом може да бъде нарушение на ритъма на менструацията (олиго-или осименорея) до пълното им прекратяване (аменорея), тъй като повишеното ниво на пролактин нарушава образуването на FSH и LH, регулиращи менструалния цикъл. По същата причина може да се наблюдава и безплодие, което, трябва да се отбележи, е доста успешно лекувано. Пациентите често страдат от главоболие. В допълнение, може да има отделяне на мляко от млечните жлези (галакторея), което е следствие от физиологичния (естествен) ефект на пролактина. Галактореята не е проява на заболяване на млечните жлези, например рак. Рискът от развитие на рак на гърдата при HG не е по-висок, отколкото при липса на хиперпролактинемия, но хормонален дисбаланс често води до мастит. При мъжете излишъкът от пролактин води до намаляване на нивото на тестостерон в кръвта, което води до намален интерес към сексуалния живот (либидо), развива се импотентност и безплодие, или се появяват признаци на интракраниално обемно възпитание. Галактореята не е характерна за мъжете (тъй като клетките на акините на млечните жлези при мъжете не реагират на пролактин). Някои жени са увеличили растежа на косата на лицето и тялото (хирзутизъм). При голям тумор симптомите се проявяват поради натиска на тумора върху околните тъкани, като главоболия и зрителни нарушения.

Диагноза. етиология

Хиперпролактинемията може да бъде причинена не само от тумор на хипофизата, но и от много други причини. Причините, водещи до увеличаване на производството на пролактин, са изброени по-долу:

1. Болести, водещи до дисфункция на хипоталамуса
а) инфекции (менингит, енцефалит и др.);
б) грануломатозни и инфилтрационни процеси (саркоидоза, хистиоцитоза, туберкулоза и др.);
в) тумори (глиом, менингиом, краниофарингиом, герминам и т.н.);
г) наранявания (разкъсване на мозъчния ствол, кръвоизлив в хипоталамуса, блокада на порталните съдове, неврохирургия, радиация и др.);
д) метаболитни нарушения (цироза, хронична бъбречна недостатъчност).

2. Поражението на хипофизната жлеза
а) пролактинома (микро- или макроаденома);
б) смесен соматотроп-пролактинов аденом;
в) други тумори (соматотропин, кортикотропин, тиротропин, гонадотропин);
г) празен синдром на турско седло;
д) краниофарингиом;
д) хормон-неактивен или "тих" аденом;
ж) вътреклетъчен герминам, менингиом, киста или киста на джоба на Ratke.

3. Други заболявания
а) първичен хипотиреоидизъм;
б) секреция на ектопичен хормон;
в) синдром на поликистозните яйчници;
г) хронична бъбречна недостатъчност;
д) цироза на черния дроб;
д) увреждане на гръдния кош: херпес зостер и други, стимулиране на гърдата.

4. Фармакологични средства
а) блокери на допамина: сулпирид, метоклопрамид, домперидон, антипсихотици, фенотиазиди;
б) антидепресанти: имипрамин, амитриптилин, халоперидол;
в) блокери на калциевите канали: верапамил;
г) адренергични инхибитори: резерпин, а-метилод, алдомет, карбидоф, бенсеразид;
д) естрогени: бременност, употреба на контрацептиви, употреба на естрогени за терапевтични цели;
е) блокери на Н2 рецептори: циметидин;
ж) опиати и кокаин;
ч) тиролиберин.

За да се изключи хипотиреоидизмът, бременността и бъбречната недостатъчност, е достатъчно да се изследват и използват най-простите лабораторни тестове. Особено внимание се отделя на историята на наркотиците. Смята се, че употребата на орални контрацептиви не повишава риска от образуване и растеж на пролактин.

Лабораторна диагноза

Препоръчва се да се измерва серумното ниво на пролактин три пъти в различни дни, за да се изключат случайни или стрес-свързани колебания в нивото на хормона. Концентрацията на пролактин над 200 ng / ml почти винаги показва наличието на пролактиноми (нормално нивото на пролактин при мъжете е по-малко от 15 ng / ml, при жени под 20 ng / ml). Пролактономите идват в различни размери, но по-голямата част от тях имат диаметър по-малък от 10 mm и се наричат ​​микропролактиноми. Много по-рядко се срещат пролактиноми с размер 10 mm или повече, които се наричат ​​макропролактиноми. Симптомите на пролактинома зависи както от пола на пациента, така и от размера на тумора. Нивото на пролактин корелира с размера на тумора, така че с микропролактиномата хиперпролактинемията може да не е толкова изразена. Леко повишение на нивото на пролактин (до 30-50 ng / ml) може да се дължи както на микропролактиномите, така и на функционалните нарушения на хипоталамо-хипофизната система.
За да се потвърди тумор на хипофизата, е необходима ЯМР на хипофизата.

Пролектиномна терапия

Лечението с пролактиноми наркотици е предпочитан метод за по-голямата част от пациентите с пролактиноми. Ерговите производни (бромокриптин, лизурид и перголид) надеждно инхибират секрецията на пролактин, отстраняват галактореята и възстановяват функцията на половите жлези при повечето пациенти с хиперпролактинемия от всякаква етиология. В допълнение, бромокриптин и подобни лекарства причиняват релакция на пролактин при 60-80% от пациентите (въпреки че обикновено туморите не изчезват напълно).

По този начин, лечението на лекарството избягва операция или прави операцията по-малко сложна (чрез намаляване на големи тумори).

Лечението с бромокриптин обикновено започва с ниски дози: 1.25-2.5 mg / ден през устата (с 1/2 таблетка или 1 таблетка), преди лягане, с храна (за предотвратяване на гадене и ортостатична хипотония). Дозата се увеличава с 1.25 или 2.5 mg на всеки 3-4 дни, за да се постигне желаната дневна доза (обикновено 5-10 mg, в 2-3 дози с храна). Някои пациенти изискват дори по-големи дози. Това лечение спомага за намаляване на освобождаването на пролактин от тумора, чието ниво в кръвта често спада до нормата в рамките на няколко седмици след началото на лечението. При жените, тъй като пролактин се нормализира, възстановяват се менструалния цикъл и способността за зачеване. Бременността, между другото, може да дойде доста бързо, така че ако не планирате да имате бебе по това време, трябва да обсъдите с Вашия лекар най-подходящия метод за контрацепция.

При мъжете, заедно с намаляване на нивото на пролактин, нивата на тестостерон се повишават, което нормализира качеството на сексуалния живот. Докато приемате parlodel, почти всички пролактиноми се намаляват и дори е възможно да се подобри зрението. На всеки 2-3 години бромокриптинът се прекъсва и се оценява необходимостта от продължаване на терапията. При малък брой пациенти, хиперпролактинемата изчезва няколко години след началото на лечението.

Квинаголидът (норпролак) се отличава в структура от брокриптин, в резултат на което се понася добре от тези, при които брокриптин причинява странични ефекти. Norprolak, приеман един път дневно през нощта.
Има и друго лекарство - каберголин (Dostinex), което е специално, защото се приема 1-2 пъти седмично.

Радикално лечение на тумори на хипофизата

Поради ефективността на лекарственото лечение на пролактиномите, те рядко прибягват до хирургическа намеса и лъчева терапия. Само малка част от пациентите с макропролактиноми, при които размерът на тумора не намалява поради лекарствено лечение, може да се нуждае от операция, особено ако няма подобрение в зрението. Трябва да се отбележи, че тази операция понастоящем се осъществява чрез малък разрез близо до синусите, т.нар. Транс-спеноиден достъп. Ако голям пролактином постоянно намалява по размер в резултат на приемане на хапчета, този метод продължава и в бъдеще.

Понякога експертите препоръчват лъчева терапия, която ви позволява да спрете приема на лекарството. ефект облъчване се развива постепенно и се проявява напълно само за няколко години, така че лъчева терапия не е показан за младите жени, които искат да забременеят (именно тези жените преобладават сред пациенти с prolactinomas). Когато mikroprolaktinomah често произвеждат селективен transsphenoidal простатектомия, но в 20-50% от пациентите в рамките на 5 години след операцията на тумора се повтаря и подновява хиперпролактинемия. При макропролактиномите, дори и краткосрочно първоначално подобрение след операцията се наблюдава само при 10-30% от пациентите.

По време на лъчетерапия или хирургично лечение е възможно развитие на хипофизата недостатъчност, в резултат на което се развива вторична надбъбречна недостатъчност и хипотиреоидизъм и изисква прехвърляне на заместителна терапия - глюкокортикоиди в присъствието на надбъбречна недостатъчност, L-тироксин в присъствието на недостатъчност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), а вероятно и половите хормони (естроген за жените и тестостерон за мъже) като заместваща терапия.

Бромокриптин и бременност

Досега няма доказателства, че употребата на бромокриптин преди или по време на бременност увеличава честотата на спонтанни аборти, мъртвородени и аномалии на плода. Ако се установи бременност, бромокриптинът обикновено се анулира, така че растежът на пролактинома може да се възобнови. Въпреки факта, че излишък на естроген по време на бременност причинява хиперплазия lactotropic предната хипофиза клетки, клинично значимо повишена mikroprolaktinom растеж е рядко (3-5% от пациентите). При бременни жени с макропролактиноми, рискът от усложнения е малко по-висок. Ако по време на бременност има значителен растеж на тумора, придружен от главоболие и зрително увреждане, прибягвайте до ранна доставка или възобновяване на приема на бромокриптин. По този начин жените с микроаденоми могат да забременеят, ако желаят, но трябва да са наясно, че съществува риск (макар и малък) от ускоряване на туморния растеж по време на бременност. Превантивното облъчване на хипофизната жлеза преди зачеването при микроаденоми не се препоръчва; за големи тумори, това може да е безполезно. Радиационната терапия не повлиява ефективността на лечението с бромокриптин.

За жените, които не искат да имат деца, а за мъжете, може да се използва лъчева терапия или хирургия. Намаленото сексуално желание и импотентност при мъжете, дължащи се на хиперпролактинемия, не винаги се лекуват с тестостерон. За нормализиране нивото на пролактин може да изисква лекарства или други методи. Диспансерното наблюдение на ендокринолог при такива пациенти изисква цял живот.

Пролактоном на хипофизата: причини, признаци, лечение, прогноза

Всеки онкологичен процес е тревожен и ужасяващ за човек, но ако този процес е в мозъка, то се влошава няколко пъти.

Пролактоном - аденом на хипофизата, появяващи се при жените и мъжете, причини, симптоми и признаци, методи на лечение, прогноза и последствия, пролактинома и бременност - тази статия ще ни разкаже нашата статия.

Колко ужасна е болестта, как да се справяте с нея и да излезете победоносно, как да живеете - тези и други въпроси ще бъдат отговорени днес.

Пролактоном - аденом на хипофизата

Повечето хора знаят, че в медицински план завършването на "ома" означава тумор, който води до ужас и страх на животните, като предсказва болезнена смърт. Малцина обаче знаят, че този край означава доброкачествен тумор, който има бавен растеж, никога не метастазира и не расте в съседни органи.

Пролактиномът е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, намираща се в мозъка. Това обаче не означава, че не трябва да обръщате внимание на това и да оставяте всичко по пътя си.

Не забравяйте, че мозъкът е в твърда обвивка - черепът, който не е каучук. Въпреки че растежът на тумора е бавен, той може да доведе до компресиране на мозъчната тъкан, което може да бъде опасно. Следователно винаги имате време да започнете изследването и лечението.

Успокоява факта, че пролактиномите много рядко достигат големи размери. Това са обикновено хипофизни микроаденоми, които са доста успешно лекувани консервативно. Нека да разгледаме по-отблизо какво е това заболяване.

Пролактиномен код за ICD-10

Според международната класификация на заболяванията аденомът на хипофизната жлеза е криптиран като D35.2

Симптомите на пролактиномите при жените и мъжете

Пролактинома се проявява чрез автономно чести разделение на лактотрофните клетки на предната хипофизна жлеза. Тези клетки в големи количества произвеждат пролактин - хормон, който е от голямо значение в процеса на кърмене след раждане, но също и от други функции, които споменах в статията "Защо е необходим хормона пролактин".

Тъй като пролактономата често е с много малък размер, може да няма признаци от мозъка. И тогава всички прояви ще бъдат свързани само с високо съдържание на пролактин в кръвта. Ще кажа малко по-късно. Когато се открие макропролактином, който е по-чест при мъжете, могат да се появят симптоми на обемния процес в хипоталамо-хипофизната зона.

Признаци на тумор в хипофизната жлеза

  • Зрително увреждане, особено периферно зрение. Стискането на оптичните нерви нараства. Екстремни увреждания - загуба на зрение.
  • Повишено вътречерепно налягане, което може да доведе до постоянни главоболия.
  • Появата на диабет insipidus, защото има нарушение на връзката между хипоталамуса и хипофизата.
  • Кръвоизлив в тумора, който се проявява с остри главоболия и зрително увреждане.
  • Изтичане на цереброспинална течност (цереброспинална течност) от носа с разрушаване на стените на турското седло.
  • Парализа на гръбначните нерви, често 3, 4, 6 двойки, отговорни за движението на очите.

Признаци на повишени нива на пролактин в пролактинома

  1. Прекъсване на менструалния цикъл и безплодие.
  2. Изолиране на коластра от зърната или галактореята.
  3. Намаляване на космите при жените и мъжете.
  4. Гинекомастия при мъжете.
  5. Намалено качество на сперматозоидите.
  6. Развитието на остеопорозата и нарушения глюкозен метаболизъм.
  7. Нежелан растеж на косата и промени в кожата (повишена мазнина и акне).
  8. Нарастване на теглото
към съдържанието

Диагностика и лечение на пролактиномите

При идентифициране на признаци на повишени нива на пролактин и пролактином е задължително изследването да започне. Само навременното идентифициране на причината и започналото лечение допринася за благоприятна прогноза в бъдеще.

Диагностика на заболяването

След това излагам основните методи за проучване, които ще са необходими за определяне на причината.

  • Кръвен тест за пролактин 3 пъти в различно време, независимо от деня на МК. Обикновено нивото на пролактин в кръвта при мъжете е 7 ng / ml (140 mU / l), а при жените - 12 ng / ml (240 mU / l), но в различни лаборатории може да има различни норми.
  • Кръвен тест за макропролактин.
  • MRI или CT на мозъка задължително с използването на контраст, тъй като микроаденомите без този метод не са видими.
  • Кръвен тест за TSH, svT4 за елиминиране на хипотиреоидизъм.
  • Кръвен тест за естрадиол, тестостерон, FSH и LH в ден 3-5 от МК за изключване на PCOS.
  • Кръвен тест за тестостерон при мъжете, за да се изключи хроничен простатит.
  • Биохимичен кръвен тест за откриване на заболявания на черния дроб и бъбреците.
  • Изследване на фонда и визуални полета за усложнения.
  • Ултразвук на тазовите органи и надбъбречните жлези.
  • Диагноза на остеопорозата.

Също така, за да се изясни диагнозата може да се извършат фармакологични изследвания: с тиролиберин и церулул. Въвеждането на тези лекарства нормално повишава нивото на пролактин с 5-7 пъти. Ако това е аденом на хипофизата, то увеличението ще бъде незначително или изобщо няма. За подготовката за даряване на кръв за пролактин прочетете връзката.

Освен това, за да се гарантира нарушение на хормоналния статус. Необходимо е също така да се визуализира туморът, т.е. да се види. И това може да се направи с помощта на съвременна ЯМР или CT. Трябва да има контраст, защото много малки аденоми могат успешно да бъдат пропуснати.

Пролектиномна терапия

Лечението е най-често консервативно, т.е. с лекарства. Но ако има макроденема, може да се наложи хирургично лечение, особено ако симптомите на компресия на мозъка вече са се появили. Но преди това лекарствената терапия все още е предписана, защото в този случай е възможно намаляване на размера на тумора и операцията е по-успешна. Macroadenoma се счита за тумор, по-голям от 1 cm.

Лекарствена терапия

И така, какви лекарства са предписани за пролактинома? Избраните наркотици днес са:

  1. бромокриптин
  2. Dostinex
  3. Norprolac (рядко)

Дозите във всеки отделен случай са индивидуални и са избрани за известно време. Критерият за нормална доза е нормализиране на нивата на пролактин. Подготовката се провежда дълго време, поне 2 години. Повторяването на MRI или CT сканирането се извършва всяка година, за да се оцени динамиката и размерът на тумора.

Хирургично лечение

  • Транссфеноид (през носа)
  • Транспраниален (отваряне на черепа)

Изборът на метод зависи от размера на тумора. Разбира се, за големи размери ще бъде избран трансканалния метод. Успехът на операцията зависи от големината на тумора и от опита на хирурга.

Понастоящем радиационният метод се използва много рядко и само при жени, които не планират бременност. Ефектът се развива бавно, след около 1-1.5 години. Хипопитуитализмът винаги се развива, т.е. намаляването на всички хормони на хипофизата. Обикновено прогнозата за пролактинома е благоприятна.

Пролактоном: последствия и прогнози

Често се задава въпросът: "Какво ще се случи, ако пролактинът не се лекува?" Първо, ще има постоянно повишено ниво на пролактин, което нарушава сексуалните жлези, а също и негативно засяга цялото тяло, пишехме за него в другите ни статии.

На второ място, туморът може да изтръгне околните деликатни тъкани на мозъка и да доведе до тъжни последици. Например, за слепота. Поради това прогнозата за живот без лечение не е утешителна, болестта ще се развива.

Ако започнете лечението или работите с голям тумор, прогнозата е по-благоприятна. Човек може напълно да се отърве от болестта и да живее нормален живот.

Увеличаване на пролактина

Пролактинът е един от основните хормони на хипофизната жлеза. Неговият ефект върху тялото не може да бъде надценен.

Пролактин регулира мастния метаболизъм, имунната система и бъбреците.

Функции на хормона при жените:

  • стимулира растежа на гръдната тъкан;
  • стимулира развитието на канали в жлезата;
  • участва в образуването и поддържането на екскрецията на кърмата;
  • поддържа нормалния ход на бременността;
  • участва в настъпването на майчината обич за бебето;
  • инхибира отлежаването на яйцеклетките при кърмещи майки.

При мъжете пролактинът:

  • поддържа секрецията на тестостерон;
  • стимулира съзряването на спермата.

Ако хормонът се произвежда твърде много, тогава се развива състояние на хиперпролактинемия. Високото ниво на пролактин е нормално и при различни заболявания.

Нормални нива на пролактин

За да се идентифицира хиперпролактинемията, се провежда лабораторно проучване за определяне на концентрацията на хормона в кръвта.

Препоръчва се да се направи анализ сутрин, 2-3 часа след събуждане.

Хормонът реагира много силно на емоционалното настроение и благополучие на пациента. Излишък от пролактин може да бъде открит в напълно здрав човек, ако стрес факторите повлияха на тялото в деня на анализа и в деня преди това.

Причини за функционална хиперпролактинемия:

  • психологически стрес;
  • активно упражнение;
  • страх от медицинска институция;
  • болка;
  • нарушение на съня;
  • полов акт;
  • обилна вечеря;
  • тютюнопушенето;
  • глад.

За да се изключи увеличение на хормона поради тези случайни ефекти, е желателно да се измери скоростта най-малко два пъти в различни дни.

Нормата на пролактин при жените е 40-530 mU / l, а при мъжете - 53-400 mU / l. В някои периоди на жени нивото на хормона се увеличава значително.

Причините за повишаване на хормона са нормална бременност, раждане и кърмене. Защо в тези периоди не се препоръчва измерването на пролактин? Това се дължи на факта, че стандартите за тези групи пациенти не са одобрени.

Признаци на повишени нива на пролактин

Симптомите на повишаване на пролактина се откриват при хормонално ниво от 1000 mU / L.

Признаци на високо кръвно хормон:

  • увеличаване на обема на млечните жлези;
  • освобождаването на коластра от гърдата;
  • повишаване на теглото;
  • намаляване на сексуалното желание;
  • импотентност при мъжете;
  • спиране на менструацията при жени;
  • безплодие;
  • костни фрактури с минимална травма;
  • множествен кариес;
  • повишена кръвна захар;
  • постоянно депресивно настроение;
  • нарушение на съня.

Какви заболявания увеличават пролактина?

Патологичната хиперпролактинемия е 10 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Основните причини за увеличението на пролактин:

  • аденом на хипофизата;
  • мозъчни тумори;
  • рани на гърдите;
  • поликистозни яйчници;
  • бъбречна недостатъчност;
  • цироза и рак на черния дроб;
  • хипотиреоидизъм.

В допълнение, лекарствените вещества и лекарства могат да доведат до повишаване на концентрацията на пролактин в кръвта.

Повечето от тях засягат нивото на хормона:

  • антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, халоперидол);
  • блокери на допамин (сулпирид, метоклопрамид, домперидон, антипсихотици);
  • антихипертензивни средства (резерпин);
  • лекарства против аритмия (верапамил);
  • естрогени (включително контрацептиви);
  • опиати (морфин, хероин, промедол);
  • кокаин.

Диагностика на повишен пролактин

Всеки специалист може да препоръча тестване на пролактин, ако пациентът има характерни симптоми.

Откритото високо ниво на пролактиновия хормон е причината за задължителното изследване на ендокринолога.

Диагнозата обикновено започва с повторно определяне на концентрацията на пролактин. В случай, че хиперпролактинемата продължава, пациентът се препоръчва задълбочен преглед.

За да се търси тумор, секретиращ пролактин, се извършва рентгеново изследване на черепа при странично прожектиране, магнитно резонансно изображение или компютърна томография.

Най-добрият аденом се вижда на магнитен резонанс. Препоръчително е да се изследват малки тумори с помощта на контрастни вещества. Тези разтвори се прилагат интравенозно. Контрастите съдържат голямо количество йод, така че те са противопоказани при алергии към този химически елемент и при заболявания на щитовидната жлеза.

Рентгеновото изследване е с ниска чувствителност. Тя може да помогне за диагностициране само на голям тумор на хипофизата.

Признаци на аденом при рентгенографии:

  • унищожаване на стената на хипофизната жлеза;
  • двоен контур на костите.

Какви тестове трябва да се извършват за хиперпролактинемия?

Ако пролактин е повишен, пациентът трябва да изследва функцията на щитовидната жлеза. За тази цел се препоръчва приемането на тиротропен хормон (TSH), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Високата TSH благоприятства хипотиреоидизма. Това заболяване може да причини хиперпролактинемия.

Също така, при висок пролактин и аденом на хипофизата трябва да се определи нивото на тромските хормони в кръвта. Тези вещества засягат функционалната активност на всички ендокринни жлези. Тропичните хормони се отделят от хипофизната жлеза. При хиперпролактинемията може да има както повишаване на концентрацията им, така и намаляване.

Препоръчителен анализ на хормоните на хипофизата:

  • адренокортикотропни (ACTH);
  • соматотропен (растежен хормон);
  • фоликулостимулиращо (FSH);
  • лутеинизиращо (LH).

Освен това на пациента са предписани тестове за биохимия на кръвта. Лекарите се интересуват от показатели за метаболизма и бъбречната и чернодробната функция.

Хиперпролактинемата може да причини високо ниво:

  • кръвна захар;
  • холестерол;
  • триглицериди;
  • билирубин;
  • креатинин;
  • карбамид.

Защо точно този или онзи показател се променя, се определя от медицински специалисти (терапевт, нефролог, гастроентеролог).

В някои случаи се препоръчва пациент с високо ниво на хормон да проучи имунограмата.

Ултразвук с висок пролактин

Ултразвукът може да помогне:

  • да се установи причината за висока концентрация на пролактин;
  • ефекти на хиперпролактинемията.

Пациентите предписват гърдата ултразвук. При мъжете това проучване потвърждава наличието на голямо количество жлезиста тъкан. Жените са диагностицирани с много млечни канали, активно кръвоснабдяване на тъканите.

Ензимът на щитовидната жлеза се предписва за съмнение за хипотиреоидизъм. По време на проучването може да бъде открито намаляване на размера на органа, хетерогенна структура на тъканите, нисък брой кръвоносни съдове.

Ултразвукът на половите жлези дава много информация на високи нива на пролактин. При мъжете, проучването често показва намаляване на размера на тестисите. При жените полицистичен рак на яйчника може да бъде диагностициран чрез ултразвук, като се намалява дебелината на ендометриума.

Освен това се препоръчва пациентите да имат абдоминално ултразвуково сканиране. На първо място определете размера и структурата на черния дроб и бъбреците. При ултразвук могат да се открият цироза, рак, чернодробни метастази и различни нефрити.

Лечение на пациенти с висок пролактин

Високият пролактин изисква наблюдение или активно лечение.

Кога мога да се свържа с последващи посещения на ендокринолог?

Лечението на повишен пролактин не се извършва с:

  • концентрации на хормон до 1000 mU / l;
  • нормална структура на хипофизата;
  • безопасна функция на репродуктивната система;
  • нормалното телесно тегло.

В случай, че пациентите имат симптоми на повишаване на пролактин или аденом на хипофизата, то терапията е задължителна.

Най-ефективните средства - таблетки на база ерготалов алкалоид. Има две основни лекарства - каберголин и бромокриптин. Лекарят избира индивидуално дозата, като се съобразява с телесното тегло и нивото на хормона в кръвта.

Ерго алкалоидите водят до нормална концентрация на хормона в рамките на 1-2 месеца. Голямото предимство на тези лекарства е способността им да намаляват обема на тумора на хипофизата. Лечението се предписва дълго време (12-36 месеца).

В случай, че аденомът е нечувствителен към лечение с каберголин и бромокриптин, се обмисля възможността за хирургично или радиационно лечение. И двата метода са доста ефективни, но увреждат тъканта на хипофизната жлеза и съдовете на мозъка.

Не се препоръчват народни средства в лечебните заведения. Безопасността на такива лечения не е проучена. И опасните последствия от популярните съвети могат да бъдат доста големи. На първо място, самолечението предотвратява пациентите да получават ефективна медицинска помощ навреме.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Тироидната жлеза влияе пряко или косвено върху работата на всички органи и телесни системи. Ето защо, нейната патология много бързо води до появата на много заболявания.

Възможно ли е да се лекува хипотиреоидизъм завинаги?За лечението на щитовидната жлеза нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.

Навреме, кортизолът в организма в рамките на физиологичната норма е жизненоважен. Тя помага на тялото да издържа на стресови ситуации. Реорганизира тялото, така че осигурява голямо количество енергия.