Основен / Хипофизната жлеза

Вродени хипотиреоидизъм

Вроденият хипотиреоидизъм е комплекс от клинични и лабораторни прояви, които се появяват при дете от раждането с недостатъчност на тиреоиден хормон или имунитет на тропични органи. Симптомите включват изоставане в психофизичното развитие, микседем, трофични нарушения на кожата и нейните придатъци, депресия на сърцето, намаляване на базалния метаболизъм. Диагностиката се основава на характеристична клиника, рентгенови диагностични данни, щитовиден ултразвук, ЕКГ, лабораторни тестове, включително измерване на тироид стимулиращия хормон и тироксина в плазмата. Лечението включва цялостна заместителна терапия с изкуствени аналози на тиреоидни хормони.

Вродени хипотиреоидизъм

Вроденият хипотиреоидизъм е полиетиологично заболяване, характеризиращо се с клинични прояви на тироидна недостатъчност. Това е най-честата ендокринна патология в педиатрията. Най-често болестта възниква на фона на промени директно в щитовидната жлеза, по-рядко е резултат от патологията на хипоталамо-хипофизната система или дефектната структура на рецепторния апарат на тропичните органи. В 90% от случаите е спорадичен. Честотата е 1: 3.7-4000 новородени в Европа и САЩ, в Япония - 1: 6-7 хил. Женският пол е 2-2.5 пъти по-често от мъжа. Първите скринингови тестове за вроден хипотиреоидизъм са извършени през 1973 г. от канадците J. Dussault, S. Laberge. В момента се извършва неонатален скрининг с цел да се направи диагнозата възможно най-бързо и, ако е необходимо, да се проведе своевременно лечение.

Причини за вроден хипотиреоидизъм

В 80-90% от случаите възниква първичната форма на вроден хипотиреоидизъм. Причини - аномалии на щитовидната жлеза, най-често - дистопия в ретростерното или сублингвално пространство, по-рядко - хипоплазия, атиреоза. Рисковите фактори могат да включват автоимунни и инфекциозни заболявания на майката, токсични ефекти на лекарства, химикали, излагане на радиация, йоден дефицит по време на бременност. Около 2% от случаите на малформации на жлезата са наследствени форми. Основната им причина са мутациите в гените TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Като правило генетичните условни форми придружават други развиващи се аномалии: вродени сърдечни дефекти, цепнатини на небето и т.н.

От 5 до 10% от децата с вроден хипотиреоидизъм имат нарушен синтез, екскреция или взаимодействие на самите тироидни хормони. Предаването обикновено възниква в автозомно рецесивен начин. Най-честите варианти са дефекти в организирането на йод и тироидни хормони (честота: 1: 40,000), синдром на Пендред (1: 50,000). Други форми са изключително редки.

Приблизително 5% от всички случаи на вроден хипотиреоидизъм са централни (вторични или третични) форми. Най-честият вариант е комбинираният дефицит на хормони от аденохиофизата, включително TSH. Изолиран дефицит е рядък. Причини за увреждане на хипоталамо-хипофизната система - аномалии на развитието на мозъка, кисти, злокачествени и доброкачествени тумори, увреждане на новороденото, асфиксия по време на раждането, рядко аплазия на хипофизната жлеза.

Причината за развитието на клинични симптоми на хипотиреоидизъм може да бъде аномалия на структурата на рецепторите в целевите органи, причинена от генни мутации. Невъзможността за взаимодействие на достатъчно количество хормони с рецептори на тропични тъкани провокира развитието на така наречения "синдром на резистентност". По правило това е наследствена патология, предавана от автозомен доминантен тип. При нея нивото на TSH в кръвната плазма е нормално, Т3 и Т4 - в рамките на нормалния диапазон или умерено повишаване.

Класификация на вродения хипотиреоидизъм

Вроденият хипотиреоидизъм има няколко класификации, основани на локализирането на нарушението, тежестта на симптомите и нивото на тироксина, компенсацията по време на лечението и продължителността на заболяването. От началото на заболяването се различават следните форми на хипотиреоидизъм:

  1. Първично, или щитовидната жлеза. Патологичните промени се проявяват директно в тъканите на щитовидната жлеза.
  2. Второ. Проявяват се нарушения на аденохипофизата, при които има недостиг в синтеза на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH).
  3. Висше. Недостигът на щитовидната жлеза, възникващ от дефицита на един от хипоталамусните хормони - тиролиберин. Заедно с вторичната форма се отнася до централния хипотиреоидизъм.
  4. Периферна. Липсата на ефект от хормоните се дължи на дефект или липса на рецептори в тропическите тъкани или нарушение на превръщането на тироксин (Т4) в трийодотиронин (ТЗ).

Според тежестта на клиничните симптоми и нивото на Т4 в плазмата, хипотиреоидизмът може да бъде латентен, явен и сложен. Латентен или субклиничен хипотиреоидизъм се характеризира с нормално ниво на Т4 на фона на повишаване на TSH. Клиничните прояви не се наблюдават или не са специфични и фини. Когато явната форма на фона на висока концентрация на TSH ниво Т4 е леко намалена. Изгражда се класическа клинична картина на хипотиреоидизъм. Усложнения хипотиреоидизъм се наблюдава при високо ниво на TSH, остър дефицит на Т4. В допълнение към тежката степен на хипотиреоидизъм, има нарушения на други органи и системи: сърдечна недостатъчност, полисерозит, кретинизъм, кома и рядко аденом на хипофизата.

В зависимост от ефективността на лечението се изолира вроден хипотиреоидизъм:

  • компенсират - на фона на лечението изчезват феномените на хипотиреоидизъм, концентрацията на TSH, Т3, Т4 в кръвната плазма - в рамките на нормалния диапазон;
  • декомпенсирани - дори при адекватно лечение, има клинични и лабораторни прояви на хипотиреоидизъм.

За продължителността на вродения хипотиреоидизъм се разделя на:

  • преходно - заболяването се развива на фона на излагането на майчините антитела на TSH на детето. Продължителност - от 7 дни до 1 месец.
  • постоянен - ​​изисква цялостна заместителна терапия.

Симптоми на вроден хипотиреоидизъм

В зависимост от формата и тежестта на заболяването, първите признаци на първичен вроден хипотиреоидизъм могат да се проявяват при различни възрасти. Острата хипоплазия или аплазия на жлезата се проявява през първите 7 дни от живота на детето. Дитопията или леката хипоплазия могат да причинят клинични прояви между 2 и 6 години.

Първични признаци, показващи вроден хипотиреоидизъм: тегло на дете с раждане над 4 кг; незрялост при пълно или отложено (повече от 40 седмици) бременност; забавено изхвърляне на мекониални маси; продължителна жълтеница от новородени; диспептични симптоми; забавяне на теглото; летаргия; макроглосия; метеоризъм и запек; мускулна слабост; хипорефлексия; цианоза и епизоди на апнея по време на хранене. Кожата на детето е студена, има подуване на крайниците и гениталиите. Често има увеличени фонанели, ненарушение на шевовете на костите на черепа, тазобедрена дисплазия. Кърменето може да намали тежестта на клиничните прояви на хипотиреоидизъм.

Първичният вроден хипотиреоидизъм се развива на етапи. Изразена клиника се наблюдава на възраст 3-6 месеца. Има микседем. Кожата е уплътнена, иктерично сива, суха. Изпотяване драстично намалява. Наблюдава се атрофия на нокътната плоча и косата. Гласът на детето е нисък, дрезгав и груб. Има забавяне в психомоторното и физическото развитие, зъбите избухват и се заместват със закъснение. При по-нататъшно развитие има умствена изостаналост. Това се проявява от недостига на лексика и намаляването на интелигентността, което е склонно да прогресира до олигофрения.

Централният вроден хипотиреоидизъм има размита клинична картина. Често се комбинират с аномалии на черепа на лицето ("цепнатина на устните", "разцепване на небцето") и провала на други хипофизни хормони (соматотропни, лутеинизиращи и стимулиращи фоликулите) с характерни симптоми.

Диагноза на вродения хипотиреоидизъм

Диагнозата на вродения хипотиреоидизъм включва събирането на анамнестични данни, обективен преглед на детето от педиатър или неонаталог, инструментални изследвания, общи и специфични лабораторни изследвания. Историята може да идентифицира предразполагащи фактори -. Семейната история, майката заболяване по време на бременността, недохранване, използване на акушерски ползи по време на раждане и т.н. При оглед разкри намаляване на детето сърдечната честота, кръвното налягане, умерена хипотермия, хипорефлексия, забавяне на развитието.

На рогенгенограмата на крайниците се определя забавянето и нарушаването на последователността на образуването на осификационните ядра, тяхната асиметрия и специфичен признак - епифизиална дисгенезия. На електрокардиограма - синусова брадикардия, намаляване на амплитудата на зъбите, разширение на QRS комплекса. Ултразвукът на щитовидната жлеза ви позволява да идентифицирате дистопия, хипоплазия или отсъствието на този орган.

В KLA - нормахромична анемия. При биохимичния анализ на кръвта се открива повишаване на липопротеините и холестерола. Ако се подозира централният произход на хипотиреоидизма, се извършва CT и MRI сканиране на хипофизата. Специфични лабораторни тестове - измерване нивата на Т4 и TSH в кръвната плазма. Тези тестове се използват като неонатален скрининг. В зависимост от формата на хипотиреоидизъм концентрацията на тези хормони в кръвта може да се увеличи или намали. Рядко използвани молекулярни генетични изследвания за идентифициране на генни мутации.

Лечение на вроден хипотиреоидизъм

Лечението на вродения хипотиреоидизъм започва веднага от момента на диагностицирането и продължава за цял живот. Лекарството по избор е L-тироксин. Този инструмент е синтетичен аналог на тиреоидните хормони и се използва като заместваща терапия. Дозирането се избира индивидуално. Ако е необходимо, лекарството може да се смеси с кърмата. Ефективността на лечението се оценява с нивото на TSH и Т4 в кръвта, изчезването на симптомите на хипотиреоидизъм. Ако е необходимо, допълнително предписани мултивитаминови комплекси, симптоматични лекарства.

Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от адекватността и своевременността на лечението. С ранната диагностика и навременната терапия нормализирането на нивото на TSH и Т4 - прогнозата за психофизично развитие е благоприятно. При липса на лечение през първите 3-6 месеца от живота, прогнозата е съмнителна, дори и с правилните допълнителни терапевтични тактики. При адекватна селекция от дозата на наркотици скоростта на психофизичното развитие достига физиологичната норма, но изоставането в разузнаването остава. Предотвратяването се състои в предна защита на плода, медицинско и генетично консултиране при планиране на бременност, рационална диета и адекватен прием на йод при носене на дете.

Мерки за диагностика и контрол на вродения хипотиреоидизъм при деца

Вроденият хипотиреоидизъм е ендокринно заболяване, което се среща все по-често при новородени. С това заболяване, щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, което значително възпрепятства нормалното развитие на всички органи и системи. При липса на подходящо лечение нервната система страда преди всичко, което има отрицателен ефект върху умственото развитие. Благоприятни прогнози по този въпрос могат да се започнат само след изтичане на един месец от началото на терапията. Ето защо проблемът с ранното откриване на болестта е особено остър. През първите месеци от живота детето се развива бързо, а хипотиреоидизмът в детето значително възпрепятства този процес.

Епидемиология на заболяването

Вроденият хипотиреоидизъм при европейците се среща при около едно новородено за четири или пет хиляди деца, при азиатци - по-рядко един човек от шест до седем хиляди страда от болестта. За представители на раса Negroid тази болест почти не е характерна.

Според пола болестта е по-характерна за момичетата, отколкото за момчетата, за всеки мъжки член, страдащ от хипотиреоидизъм, има две жени представители.

Причините за болестта

Тъй като функцията на щитовидната жлеза не може да намалее сама, се открояват различни причини за хипотиреоидизъм при деца:

  • Ако детето все още е било в утробата по време на появата на нередности в развитието и последващата работа на щитовидната жлеза, тогава можем да кажем, че болестта е наследствена. Това състояние е доста опасно, тъй като тялото на майката произвежда хормони на щитовидната жлеза едва през първите седмици от бременността, след което развиващият се щитовидната жлеза в плода започва да работи самостоятелно, като помага на органите и техните системи да се развиват правилно. Тежките хормонални недостатъци могат да доведат до сериозни физически и умствени аномалии, а в новородените е гарантиран вроден хипотироидизъм.
  • С имунитета на самата щитовидна жлеза към йод, получен от храната, веществата, необходими за производството на тиреоидни хормони, престават да текат в тялото, което неизбежно води до появата на заболяването.
  • При наличие на ендокринни заболявания, засягащи хипофизата и хипоталамуса, се нарушава нормалното регулиране на секрецията на хормоните в организма, което води до нарушаване на производството на тиреоидни хормони.
  • Ако майката по време на бременност прие лекарства, които намаляват концентрацията на тиреоидни хормони, тя може да доведе до имунитет на тялото към хормони на щитовидната жлеза.

класификация

Детският хипотиреоидизъм е разделен на две основни групи:

  • Вродена хипотиреоидизъм, която се появи в утробата - след раждането бебето има сериозна липса на тиреоидни хормони, в резултат на което детето изостава в развитието си и се нуждае от незабавно лечение.
  • Придобитият хипотиреоидизъм при деца може да се развие поради липса на йод, операция на щитовидната жлеза, тироидит, излагане на определени медикаменти.

По тежестта на заболяването се разделя на:

  • Преходният, който се открива по време на първото изследване - повишава нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, и се понижава концентрацията на тиреоидни хормони. Обикновено в началото на своевременното лечение такова състояние бързо преминава.
  • Неклинични, при които щитовидната жлеза вече е засегната, но все още не са наблюдавани очевидни симптоми. Болестта може да бъде диагностицирана само с кръвен тест.
  • Когато се проявява недостиг на хормони на щитовидната жлеза на фона на повишаване на нивата на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза. Болестта се съпровожда от всички симптоми, които са доста изразени.

Ако разгледаме болестта по отношение на степента на нарушение на секрецията на хормона, можем да различим:

  • Първична или щитовидна жлеза, причината за която е патологията на щитовидната жлеза, в която започва да освобождава много по-малко хормони, отколкото е необходимо. Това е най-честият вид хипотиреоидизъм, открит при децата.
  • Вторични, или хипофиза. Хипофизната жлеза и щитовидната жлеза са неразривно свързани, така че патологиите на хипофизната жлеза неизбежно ще доведат до смущения в производството на тиреоидни хормони. Този тип заболяване е доста рядко.
  • Третични или хипоталамични. В този случай причината за заболяването е нарушение на дейността на хипоталамуса.

патогенеза

По време на развитието в утробата на майката, плодът получава необходимото количество хормони от майката, те са достатъчни за нормалния растеж на всички тъкани и органи. Ако по някаква причина, когато майчиното тяло спре да доставя хормони на щитовидната жлеза на плода, щитовидната жлеза не е в състояние да осигури на тялото жизненоважно вещество, мозъчната кора не се развива напълно, което може да причини умствена изостаналост и кретинизъм,

При раждането нивото на тиреоидните хормони в тялото пада рязко, което само влошава ситуацията. Често недоразвитието и вроденият хипотиреоидизъм са причината, поради която родителите решават да го заведат в сиропиталище или в специализирано интернат училище, но всъщност лечението, започнало във времето, помага да се справим с проблема.

симптоми

Родителите на деца под една година трябва да са компетентни по въпросите на хипотиреоидизма при деца, симптомите на които на тази възраст се различават от проявите на заболяването при възрастни. Симптомите на хипотиреоидизъм при децата са както следва:

  • При раждането детето има доста голяма тежест, повече от четири килограма, има подуване на лицето и клепачите, плачещо дрезгаво и грубо, тежко дишане. Това са основните признаци, които позволяват да се подозира хипотиреоидизъм при новородените преди първия скрининг.
  • Жълтеницата не спира от дълго време, смученият рефлекс е много слабо изразен. Раната на пъпната връв не се лекува.
  • Детето не надделява за дълго време, растежът е много по-малко, отколкото е необходимо.
  • За дълго време бебето не държи главата си, не може да седне, основните умения остават неформатирани.
  • Пациентът не проявява интерес към света, не иска да общува, не прави типични звуци за бебета, не играе и не комуникира с други хора, характерни за внезапни промени в настроението и капризност.
  • Имунитетът не се развива, тялото е склонно към чести инфекциозни заболявания.

Навременната диагноза на вродения хипотиреоидизъм, чиито симптоми са ясно видими през първите месеци от живота на детето, помага да се предпише правилното лечение, което ще спаси малко лице.

диагностика

На четвъртия или петия ден от живота новороденото задължително се изпраща за скрининг, при което се определя количеството на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза в кръвта, дори ако няма съмнение за наличие на вроден хипотироидизъм при деца.

При повишена концентрация на това вещество детето се изпраща за по-нататъшни изследвания, за да се изключи възможността от вродена хипотиреоидизъм. Това води до ултразвук и сцинтиграфия на щитовидната жлеза, които откриват патологии във формата, размера и местоположението на органа.

Диференциалната диагноза на хипотиреоидизма при деца се основава на лабораторни показания, според получените резултати се определя вида хипотиреоидизъм, на който страда човекът:

  • Първична форма: нивото на TSH е над нормалното, концентрацията на тиреоидни хормони е под нормата;
  • Вторична и третична форма: TSH намалява или нормално, хормоните на щитовидната жлеза се понижават.

лечение

Лечението на хипотиреоидизма при деца трябва да започне в първите седмици от живота веднага след поставянето на диагнозата, тъй като закъснението в тази област може да предизвика необратими промени в детското тяло. При хипотиреоидизма при деца, лечението се състои в приемане на синтетични аналози на вещества, произвеждани от щитовидната жлеза. В допълнение, витаминните добавки, ноотропиците се предписват допълнително, се изисква правилно хранене и масажи и физиотерапия. Често в случай на вроден хипотиреоидизъм се развива умствена изостаналост, ако е налице, лечението вече не е възможно, хормоналната терапия може само леко да подобри състоянието на пациента.

прогнози

Един ендокринолог е този, който знае всичко за симптомите и лечението, той трябва внимателно да следи децата и незабавно да предпише медицински прегледи за предполагаем вроден хипотиреоидизъм. Ако започнете лечението навреме, симптомите бързо изчезват и детето ще започне да расте нормално без умствено и физическо забавяне. При хипотиреоидизъм, благоприятният изход е възможен само при постоянно наблюдение, когато всяка проява на болестта се регистрира и лекува. Детето трябва да се храни добре, да тренира, да тренира и да прекара лятото далеч от горещото слънце, което може да предизвика изостряне на болестта.

Вродени хипотиреоидизъм

В съвременния свят медицината обръща особено внимание на раждането. Лекарите се стремят да идентифицират всички аномалии и дефекти в детето в много ранните стадии на бременността, веднага след раждането. Сред многобройните вродени заболявания, наблюдавани при деца, хипотиреоидизмът се счита за много опасен и сериозен. Характеризира се с нарушено функциониране на щитовидната жлеза, намаляване на количеството на неговите хормони в кръвта. Хипотиреоидизъм при новородени може да възникне поради много причини. Неговата диагноза се извършва, докато той и майка му са в родилната болница, на третия или четвъртия ден след раждането.

Основните симптоми на заболяването: забавено развитие, както физически, така и умствено, по-късно от обичайното при деца, увеличава сухотата на кожата. Лечението при деца с вроден хипотиреоидизъм се извършва с помощта на лекарства, които заместват хормоните на щитовидната жлеза. Навременната намеса, идентифицирането на здравословните проблеми и предприемането на необходимите мерки дават възможност на децата да растат и да се развиват заедно със своите връстници, да не бъдат по-лоши, да не бъдат глупави, не по-малко от други. Ако не придавате значение на болестта, в бъдеще може да има дефекти в скелета на детето, ще се появят проблеми с нервната система.

Концепцията за вроден хипотиреоидизъм

При вродена хипотиреоидизъм се отнася до заболяване, свързано с нарушено функциониране на щитовидната жлеза при новородени. Тя е два или два пъти и половина по-често наблюдавани при момичетата, отколкото при момчетата. Статистиката показва, че заболяването се открива при 1-2 деца от 5 000 родени.

Защо щитовидната жлеза е толкова необходима за правилното, своевременно развитие на бебето? Той е орган на ендокринната система, който изпълнява следните функции при хората:

  • регулиране на метаболизма: мазнини, въглехидрати, протеини и калций;
  • контрол на телесната температура;
  • допринася за формирането на разузнаване в детето.

От раждането щитовидната жлеза е пряко свързана, главната роля в растежа и развитието на тялото на бебето, особено на костите и образуването на нервната система. Една от задачите, извършени от щитовидната жлеза, е производството на два типа хормони: тироксин, трийодотиронин. Липсата на тези вещества може значително да повлияе както на физическото, така и на психическото развитие на индивида, да потисне умствените процеси, растежа на детето.

причини

Вроденият хипотиреоидизъм при децата възниква по различни причини, като основният е:

  • Наследственост. Главно поради генетични мутации, дори когато детето се открие, образуването и функционирането на щитовидната жлеза се нарушават в утробата.
  • Неправилно образуване, производството на тиреоидни хормони, например, поради влошаване, забавяне на йодния метаболизъм.
  • Нарушение на центъра на нервната система, което е отговорно за функционирането на щитовидната жлеза, което може да причини сериозни смущения в ендокринната система.
  • Податливостта към хормони на щитовидната жлеза се влошава.

симптоми

Вроденият хипотиреоидизъм се проявява предимно в кърмачетата не веднага, а няколко месеца по-късно. Само в броя на децата може да бъде открита болестта през първите дни, седмици от живота. Най-ярките симптоми на заболяването са: подуване на лицето, тежко тегло (повече от три килограма и половина), цианоза в носа, устни (цианоза), подпухналост в свръхчелюстната кост, полуотворена уста, главоболие, жълтеница, седмици.

По-късно, на три, четири месеца възраст, вроден хипотиреоидизъм се изразява под формата на нарушен апетит, счупване на косата, запек, понижаване на телесната температура, сухота и пилинг на кожата. След това, като дете расте, физическо, умствено изоставане в развитието се добавя към тях.

Благодарение на съвременната медицина, изчерпателното изследване на кърмачетата, откриването на вродения хипотиреоидизъм ви позволява незабавно да започнете лечението, първо да помогнете на бебето да се развие заедно с другите деца, неговите връстници. Пренебрегването на болестта впоследствие оказва негативно влияние върху децата, води до кретинизъм, когато те имат деформация, изкривяване на краката, ръце, много по-нисък растеж, излагане на хронични заболявания, престават да се развиват интелектуално.

диагностика

При новородени диагнозата на вродения хипотиреоидизъм се извършва, като се използва специално разработена скала Апагар, която показва най-честите симптоми, отразява важността им в точки:

  • запек - 2 точки;
  • пъпна херния - 2 точки;
  • оток на лицето - 2 точки;
  • палора - 1 точка;
  • голямо тегло (над 3,5 кг) - 1 точка;
  • мускулна слабост - 1 точка;
  • продължителна жълтеница (повече от 3 седмици) - 1 точка;
  • голям език - 1 точка;
  • отворен заден фон - 1 точка;
  • продължителността на бременността е повече от 40 седмици - 1 точка.

Възможно е да се подозира за вроден хипотиреоидизъм, ако по време на прегледа се спечели повече от пет точки.

За да се определи точно дали бебето е болно или не, на третия или четвъртия ден от престоя в болницата кръвта се изтегля от петата му. Резултатът от анализа става известен няколко седмици по-късно след събирането на кръвта. Нивото на тироид стимулиращия хормон разкрива наличието или липсата на вроден хипотиреоидизъм. Ако концентрацията на TSH е повече от 50 mU / l - това вече е причина за безпокойство. Родителите са информирани за болестта, ако се потвърди подозрението.

лечение

Ако вроденият хипотироидизъм в бебето се потвърди, тогава е необходимо лечението да започне незабавно. Най-малкото закъснение, игнорирането може да има най-налудничави последици, да има отрицателно въздействие върху неговото умствено и физическо развитие. Процедурите, извършени своевременно, ще имат благотворен ефект върху детето, той няма да се различава от нищо от другите деца, ще бъде активен, умен и интелигентен.

Като правило, основната форма на лечение на новородени за това заболяване е заместващата терапия с натриев левотироксин. Той има положителен ефект върху растежа на организма и образуването на необходимите вещества, когато се използва в малки дози, средната доза от лекарството може да подобри обмяната на веществата, да увеличи нуждата от кислород за тъканта, да допринесе за бързото, своевременно развитие на бебето и растежа на тялото му. Подобренията след употребата на това лекарство стават забележими след седмица и половина.

Основната характеристика на левотироксин, предимство пред другите лекарства, е неговият химичен състав с тироксин. Кърмачетата често се съветват да дават лекарството, когато се хранят сутрин, по-големите деца се съветват от експертите да използват левотироксин сутрин, един час преди хранене, с малко количество течност, измита с него.

Положителната динамика в детето може да бъде определена чрез следните показатели, критерии:

  • Нормализиране в кръвта на необходимото ниво на тироиден стимулиращ хормон.
  • Концентрацията на тироксин отговаря на стандартите. Преди годината на детето, нивото на веществото се определя на всеки два до три месеца, а след това на всеки три до четири месеца.
  • Добър растеж на костите, скелет.
  • Положителна, съответстваща на динамиката на интелектуалното развитие.
  • Положителна, съответстваща на динамиката на физическото развитие.

Нормализирането в кръвта на деца на тироксин се извършва в рамките на десет до четиринадесет дни след началото на лечението и стимулиращия хормона на щитовидната жлеза в рамките на две до три седмици. Дозата се разпределя за всяко новородено строго индивидуално, въз основа на състоянието, анализите, клиничните данни, лабораторните тестове. Таблетките левотироксин се намират в различни дози, всяка по 25,50 и по 100 μg.

Дозиране на левотироксин

На детето през първите няколко седмици след раждането се предписва първоначална доза в количество от 12,5 до 50 μg / ден на квадратен метър телесна повърхност и поддържаща доза от 100 до 150 μg дневно.

До шест месеца новородените дават от 8 до 10 mg / ден. като се вземат предвид един килограм тегло, от шест месеца до една година - от 6 до 8 мг / ден. на 1 кг тегло, от година до пет години - 5-6 мг / ден. на 1 кг тегло, децата от 6 до 12 години се предписват, като правило, 4-5 мкг / ден. за 1 кг тегло.

Предписването на лечение на новородени с вроден хипотиреоидизъм може да бъде подходящ специалист - ендокринолог. Заедно с ендокринолога, педиатрите и невропатолозите трябва също така да наблюдават хода на лечението, промените в състоянието на децата.

С навременното откриване на проблеми, откриването на вроден хипотиреоидизъм, прилагането на препоръките на лекарите, правилното лечение, детето няма да се различава от своите връстници в развитието, растежа и интелектуалните способности.

Симптоми и лечение на вродения и придобит хипотиреоидизъм при новородени и деца до края на годината

Хормоналните заболявания на майката се предават на детето. Разбира се, ефектът от неблагоприятните фактори не е отменен, но има по-малък процент в диагнозата хипотиреоидизъм в детството.

Повече от 85% от новородените имат вродена патология, ако майките им по време на бременност са били лекувани за заболявания на щитовидната жлеза. Какво е опасно хипотиреоидизъм, неговите признаци и видове, методи за лечение и превенция ще бъдат разгледани по-долу.

Най-често хипотиреоидизмът, особено при новородените, се дължи на наследствени фактори.

Дефиниция и причини за хипотиреоидизъм при деца

Болест, при който функцията на щитовидната жлеза се намалява и недостатъчното количество хормони се произвежда, за да запази тялото си здраво, се нарича хипотиреоидизъм. Децата от всички възрасти са изложени на нея, като се започне с периода на вътрематочно развитие. Според медицинската статистика, сред новородените бебета, едно от 5000 деца има вродена хипотиреоидизъм. В този случай момичетата са 2 пъти по-склонни да страдат от патология.

Вродена форма

В зависимост от вида на заболяването, причините за появата му варират. Причини за вроден хипотиреоидизъм (VG):

  • генетика, наследственост;
  • тиреоидни мутации - недостатъчно развитие, неестествено местоположение, пълно отсъствие на орган;
  • нарушение на щитовидната жлеза, нейната резистентност към йодната абсорбция;
  • пребиваването на майката в район, който не е благоприятен за околната среда и има високо ниво на радиационно замърсяване;
  • свръхдоза и злоупотреба с лекарства от бременна жена, ако тя има заболяване на щитовидната жлеза;
  • сериозни нарушения в хипоталамо-хипофизната система;
  • заболявания на инфекциозния характер на майката или фетуса.

Закупен формуляр

Причини за придобитата форма на болестта, рискът от която съществува за дете на всяка възраст:

  • наранявания на врата;
  • липса или дефицит в храната на храни, съдържащи йод;
  • ефекти на операцията на щитовидната жлеза
  • тумори, възпаления или наранявания навсякъде на хипоталамуса-хипофизата-щитовидната жлеза;
  • автоимунни заболявания, които са причинили неизправност на тялото.

Класификация на патологията при деца

Причините за хипотиреоидизъм водят до различия във формата, спецификата и клиничните прояви на заболяването. В допълнение към нарушенията на щитовидната жлеза, хипотиреоидизмът се развива в патологии или заболявания на хипоталамуса и хипофизата, чувствителността на тъканите към ефектите на хормоните.

В медицинската практика се приема следната класификация на патологията (виж класификационната таблица на хипотиреоидизма при деца):

Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиничната патология е ярка. Нарушаването на функционирането на хормоналната структура води до необратими промени както във външния вид на детето, неговото поведение и дейност, така и в съгласуваността на работата на вътрешните органи и системи.

Симптомите на хипотиреоидизъм се променят, когато бебето расте, но общият проблем с хормоналното регулиране продължава. Поради това е важно да се отбележат предпоставките за патология.

Новородени бебета

От момента, в който детето се роди, не винаги е възможно да се подозира хипотиреоидизъм в него. Най-поразителните прояви, които водят до спешен анализ на кръвта на новородено, са:

  • тегло над 4 кг;
  • postmaturity на бебето, появата му след 42 седмици;
  • цианоза на носа и устните;
  • грубост на гласа;
  • отсъствието на първия вик;
  • отворена уста;
  • силно подуване на лицето;
  • уплътнения с форма на копче в надраскуларни жлебове;
  • липса на способност за поддържане на стабилна телесна температура в комфортна среда;
  • запазване на жълтото на кожата повече от месец след раждането.
При вроден хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не може напълно да изпълнява функциите си

Ако такива признаци не се появиха в бебето, след 1 месец живот те имат следната картина:

  • проблем с регулирането на топлинната енергия на тялото;
  • пилинг на кожата и крехка коса;
  • зъбите избухват по-късно, отколкото при здрави връстници (препоръчваме да прочетете как изригват зъбите при кърмачета: снимка на венците);
  • загуба на апетит, включително пълно отхвърляне на храна и вода на фона на намаление или увеличаване на телесното тегло;
  • смученият рефлекс е слаб;
  • размерът на езика е твърде голям поради оток;
  • оток на клепачите;
  • слаба динамика на наддаване на тегло, височина;
  • храносмилателни проблеми - подуване на корема, запек;
  • неуспехи на нервната система - капризи, липса на рефлекси по възраст, летаргия, умора;
  • патологии в работата на сърдечно-съдовата система - слаб импулс, ниско кръвно налягане;
  • лошо и дълготрайно излекуване на пъпната рана;
  • късно затваряне на фонтан;
  • тембърът на гласа е груб;
  • слабост на мускулната тъкан - късно развитие на способността за задържане на главата, преобръщане, сядане;
  • гениталиите са недоразвити.
Изключително важно е при наличието на болестта при кърмачетата да се поддържа кърменето, което ще окаже положително влияние върху динамиката на възстановяването

Кърменето осигурява на бебетата по-слабо изразени симптоми. Това се обяснява с приема на хормони с майчиното мляко.

При деца от 1 година до 3 години

На възраст от една до три години субклиничният хипотиреоидизъм най-често се диагностицира при деца, когато няма очевидна клиника. Резултатите от кръвния тест ще покажат скоростта на хормона Т4 и повишената концентрация на TSH. Отидете с бебето до лекаря, ако забележите повечето от следните явления:

  • постоянна апатия, сънливост, мързел, летаргия, липса на интерес към света;
  • когато е в контакт с деца и възрастни, детето остава безразлично, мълчаливо, без да бърка;
  • мускулна слабост;
  • силно изоставане в зъбите, увеличаване на теглото, височина, възрастови умения;
  • подуване на мускулите на лицето, прекалено голям език;
  • суха кожа, крехка коса;
  • нарушение на телесните пропорции, когато тялото е дълго, крайниците - малки;
  • проблеми с апетита и храносмилателната система.

При деца над 3 години

След три години хипотиреоидизмът при децата е под формата на придобит вид, но също така се появява и субклиничен. Изглежда като нарушение:

  • тежести - затлъстяване;
  • растеж - дарфизъм, диспропорционалност на тялото;
  • нервно развитие - вълни от възбуда, промени в настроението, сънливост, летаргия;
  • изражения на лицето - липсва поради подуване на лицето;
  • вниманието и мисленето - забавяне;
  • сърдечен ритъм - слабост, ниска честота;
  • воден баланс на кожата - сух, люспи;
  • космически структури - тънки и счупени;
  • гласови въжета - дрезгав глас;
  • репродуктивна система - късно съзряване;
  • размерът на вътрешните органи се увеличава.

Диагностика на хипотиреоидизъм

За 3-5 дни след раждането в цялото бебе и за 10-14 дни при недоносено бебе, се взема кръв за анализ на хормоните на специална филтърна хартия.

Значението на метода се дължи на високата скорост на прогресиране на заболяването при бебето, особено при субклинична форма, стартирането на необратими процеси в тялото му при отсъствие на избран режим на лечение. Ако резултатът от изследването на кръвта е под въпрос, детето получава заповед да посети ендокринолога.

Ако има клиника и има съмнения за субклиничен или друг вид хипотиреоидизъм, се провеждат следните видове изследвания:

  • биохимичен и клиничен кръвен анализ;
  • кръвен тест за концентрация на ТЗ и Т4, антитироидни антитела, индекс на хормонално свързване;
  • проби с тиролиберин;
  • сцинтиграфия и ултразвук на щитовидната жлеза;
  • ЕКГ за откриване на динамиката на развитието на брадикардия;
  • MRI (CT) хипофиза;
  • Рентгеновото изследване на китките и колянните стави за наличието на осификация определя възрастта на костите на детето.

Методи на лечение

По-ранният хипотиреоидизъм е идентифициран, толкова по-голям ще бъде ефектът от сложното му лечение. Децата с вроден хипотиреоидизъм показват положителни резултати в растежа и развитието на всички органи и системи след терапията. Оптималното време за започване е 7-14 дни след раждането.

Ендокринолозите използват редица лечения:

  • лекарства - с употребата на наркотици Левотироксин натрий, за които се приема, че получават за цял живот;
  • диета и корекция на диетата;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • хирургия в присъствието на тумори в областта на щитовидната жлеза;
  • билкова терапия - отвари от лайка, влак, градински чай, жълт кантарион.

След свързване на невролог с лечението на заболяването в списъка на задължителните процедури се появяват масажи, упражнения, ноотропични лекарства. Критериите за ефективността на комбинацията от методи са изчезването на всички симптоми на хипотиреоидизъм, нормалното ниво на TSH в кръвта, физическото и психическото развитие на децата е подходящо за възрастта.

Прогнози и превенция

Децата с вродена форма на хипотиреоидизъм, диагностицирани през първия месец от живота, имат положителна прогноза за лечение. Ако това се случи на 3 месеца и по-късно, тогава има голяма вероятност от отклонения в по-нататъшното развитие. По-голямото забавяне на диагнозата и предписването на лечението е изпълнено с очевидни патологии на скелетен растеж и невропсихично развитие. Въвеждането на хормонални лекарства няма да подобри състоянието на детето.

Най-добрата превенция е съзнателният подход на родителите към планирането на бременността. Бъдещата майка трябва да провери щитовидната жлеза, нивото на хормоните в кръвта, да обогатява диетата с продукти, съдържащи йод, може би дори да промени района на пребиваване в по-благоприятна. Консултирайте се с ендокринолог, ако сте имали заболяване на щитовидната жлеза в семейството си или имате гадене.

Хипотиреоидизъм при деца

Хипотиреоидизмът при деца е заболяване, което се основава на недостатъчна секреция на тиреоидни хормони (тирокалцитонин, трийодотиронин и тироксин) от тироидни клетки.

Тироидната жлеза започва да функционира на 11-12 седмици от ембрионалното развитие. Тироидните клетки (тироидни клетки) улавят свободен йод от плазмата и я натрупват, като я използват при синтеза на тиреоидни хормони. Тези хормони са много важни за правилното развитие на детето. Те са особено важни в пренаталния период (от момента на оплождането на яйцето до раждането на детето) и през първите месеци след раждането, тъй като регулират образуването и съзряването на мозъчните структури и преди всичко на мозъчната кора, както и на имунната, дихателната, хематопоетичната системи,

Хипотиреоидизмът при децата причинява значително по-сериозни последици, отколкото при възрастните. Колкото по-младо детето, толкова по-голяма е опасността от недостиг на хормони на щитовидната жлеза за здравето му. Това състояние води до нарушаване на метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини и минерали, разстройство на терморегулационните процеси, причинява забавяне на психомоторното развитие (растеж, интелигентност, пубертет).

С ранното лечение прогнозата е като цяло благоприятна. Хормонната заместителна терапия води до бързо компенсиране на състоянието на болното дете и в бъдеще психомоторното му развитие се извършва в съответствие с възрастовите характеристики.

Форми на заболяването

Хипотиреоидизмът е разделен на вродени и придобити. Вроденият хипотиреоидизъм при деца се наблюдава с честота от 1 случай на 5 000 новородени. Честотата на момчетата е 2 пъти по-ниска от тази на момичетата.

Според степента на тежест на клиничните признаци на дефицит на тиреоиден хормон, изолиран е проявен, преходен (преходен) и субклиничен хипотиреоидизъм при деца.

В зависимост от нивото на нарушаване на производството на тиреоидни хормони, се различават следните форми на хипотиреоидизъм:

  • първична (щитовидна) - причинена от директно увреждане на тироидната тъкан, характеризираща се с повишени нива на TSH (тироид стимулиращ хормон);
  • вторична (хипоталамо-хипофиза) - свързана с увреждане на хипоталамуса и / или хипофизата, което е придружено от недостатъчно секретиране на стимулиращ тиреоиден хормон и тиролиберин с последващо намаляване на функциите на щитовидната жлеза.

Причини и рискови фактори

Причините за хипотиреоидизъм при деца са различни дисфункции на хипоталамо-хипофизната-щитовидната жлеза. В около 20% от случаите, появата на хипотиреоидизъм при деца се свързва с генетични аномалии, които са наследени или възникват спонтанно. Сред генетично определяните форми на заболяването е най-честа вродена михедем (кретинизъм).

Друга причина за вродения хипотиреоидизъм при деца са малформации на щитовидната жлеза (хипоплазия, аплазия, дистопия), които могат да бъдат предизвикани от вътрематочни инфекции, както и редица негативни фактори, засягащи тялото на бременната жена:

  • йоден дефицит;
  • йонизиращо лъчение;
  • терапия с литиеви соли, бромиди, транквиланти, тиреостатици;
  • ендемичен гърч;
  • автоимунен тироидит.

Вторичните форми на вроден хипотиреоидизъм при деца са свързани с анормално развитие на хипоталамуса и / или хипофизата.

Придобитите хипотиреоидизъм при деца се наблюдава много по-рядко. Причините за възникването му могат да бъдат:

  • ендемичен йоден дефицит;
  • увреждане на щитовидната жлеза или хипофизната жлеза, причинено от тумор или възпалителен процес, травма, хирургия.
За ранното откриване на вроден хипотиреоидизъм при деца се провежда скринингово проучване на всички новородени деца.

Симптоми на хипотиреоидизъм при деца

В неонаталния период симптомите на хипотиреоидизъм при децата са леко изразени. Те включват:

  • отложена бременност;
  • тегло на новороденото над 4 кг;
  • оток на пръстите и пръстите на краката, лицето, езика (макроглозия);
  • груб плач;
  • тежко, периодично дишане;
  • продължителна преходна жълтеница;
  • слаб смучещ рефлекс;
  • пъпна херния;
  • дългосрочно излекуване на пъпната рана.

Тъй като децата растат и развиват, симптомите на хипотиреоидизъм стават все по-забележими. При кърмените деца увеличението на признаците на хипотиреоидизъм е по-бавно, отколкото при изкуствено хранените деца. Това се дължи на факта, че майчините тиреоидни хормони присъстват в малки количества в майчиното мляко. Симптомите на хипотиреоидизъм при кърмачета са:

  • късно затваряне на голям фонтан;
  • летаргия, летаргия, сънливост;
  • мускулна хипотония;
  • липсата на движение;
  • забавяне на наддаването на тегло и височината;
  • нарушение на срока и реда на зараза;
  • забавяне на формирането на умения (задържане на главата, самообръщане, седене).

Характерна особеност на хипотиреоидизма при децата е образуването на брадипсия - оскъдни вокални и емоционални реакции, безразличие към околната среда. Болното дете не комуникира добре с близките си, не може да играе самостоятелно, забавя се в развитието на речта (липса на замайване, произнасяне на срички). Други прояви на патологията:

  • тенденция към запек;
  • анемия;
  • ниска телесна температура;
  • по-голямо счупване на косата;
  • сухота и бледност на кожата;
  • намален имунитет;
  • увреждане на миокарда.

Липсата на тиреоидни хормони в ранните етапи на ембрионалното развитие води до необратимо увреждане на централната нервна система, което причинява:

  • умствено изоставане;
  • скелетни деформации;
  • нанизъм;
  • недостатъчно развитие на жлезите;
  • говорни и слухови увреждания до пълната им загуба;
  • умствени разстройства.

При слаб дефицит на хормони на щитовидната жлеза, симптомите на заболяването се появяват по-късно, след като детето достигне възраст 2-5 години, а понякога с появата на пубертета.

Децата, страдащи от хипотиреоидизъм, са под постоянния надзор на ендокринолог, педиатър, невропатолог.

Хипотиреоидизмът, който се наблюдава при деца на възраст над две години, не е съпроводен от сериозно увреждане на умственото развитие. В този случай болестта е придружена от следните симптоми:

  • бавно мислене;
  • настроение;
  • забавен пубертет и растеж;
  • затлъстяване;
  • намаление в ход.
Вижте също:

диагностика

За ранното откриване на вроден хипотиреоидизъм при деца се провежда скринингово проучване на всички новородени деца. В 4-5 дни от живота се взема кръв за определяне на концентрацията на тироид стимулиращ хормон. Повишеното ниво на този хормон изисква по-нататъшно задълбочено изследване на детето, включително определянето на концентрацията:

  • свободен и общ тироксин (Т.4);
  • общ и свободен трийодотиронин (Т.3);
  • антитироидни антитела;
  • тиреоглобулин.

В допълнение, се провежда тест с тиролиберин и се определя индексът на свързване на тиреоидния хормон.

Инструментални методи за изследване:

  • преглед на сцинтиграфия и ултразвук на щитовидната жлеза - ви позволяват да идентифицирате възможните аномалии на развитие, намаляване на функционалната активност;
  • Рентгенови лъчи на тръбните кости и колянни стави, за да се определи костната възраст на детето.

Лечение на хипотиреоидизъм при деца

При вродени хипотиреоидизъм при деца, лечението трябва да започне през първите седмици от живота. Това помага да се предотврати появата на тежки психосоматични разстройства.

Лекарствената терапия на придобития и вродения хипотиреоидизъм се осъществява чрез синтетични аналози на тиреоидни хормони през целия живот на пациента. Оптималната доза на хормоналното лекарство се избира индивидуално от ендокринолога, като се вземат предвид общото състояние на детето, биохимичните параметри на кръвта и хормоналните характеристики.

В допълнение към хормонозаместителната терапия, в лечебния режим за хипотиреоидизъм при деца се включват ноотропни лекарства, витамини, както и класове физиотерапия и масаж.

Предотвратяването на хипотиреоидизъм при деца включва назначаването на бременни жени, особено тези, които живеят в области, които са ендемични за йоден дефицит, с йод съдържащи лекарства.

Възможни последствия и усложнения

При отсъствие на лечение хипотиреоидизмът при деца може да доведе до следните усложнения:

  • умствена изостаналост с различна тежест;
  • физическо забавяне;
  • затлъстяване;
  • myxedema кома;
  • повишена чувствителност към инфекциозни заболявания;
  • мегаколон:
  • psevdogiponatriemiya;
  • нормоцитна нормахромомна анемия;
  • хипопаратиреоидизъм.

перспектива

С ранното лечение прогнозата е като цяло благоприятна. Хормонната заместителна терапия води до бързо компенсиране на състоянието на болното дете и в бъдеще психомоторното му развитие се осъществява в съответствие с възрастовите характеристики.

Ако заместителната терапия е предписана след появата на кретинизъм при дете, то може само да предотврати по-нататъшното развитие. В такива случаи детето има необратими и дълбоки промени, които водят до увреждане.

Децата, страдащи от хипотиреоидизъм, са под постоянния надзор на ендокринолог, педиатър, невропатолог. Най-малко веднъж на тримесечие те трябва да определят нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза в кръвта.

Хипотиреоидизмът при децата причинява значително по-сериозни последици, отколкото при възрастните. Колкото по-младо детето, толкова по-голяма е опасността от недостиг на хормони на щитовидната жлеза за здравето му.

предотвратяване

Предотвратяването на хипотиреоидизъм при деца включва назначаването на бременни жени, особено тези, които живеят в области, които са ендемични за йоден дефицит, с йод съдържащи лекарства.

Болестите на щитовидната жлеза, придружени от хипотиреоидно състояние при бременни жени, изискват задължителна заместваща терапия.

При откриване на вроден хипотиреоидизъм при деца е необходимо незабавно лечение, което помага да се предотврати развитието на необратими промени и увреждане на пациентите.

Хипотиреоидизъм при деца: симптоми и лечение

Хипотиреоидизъм при деца - основните симптоми:

  • Мечо Пух
  • слабост
  • Сърцебиене
  • Смущения в съня
  • Нападение на езика
  • Загуба на апетит
  • умора
  • Косопад
  • Суха кожа
  • Пилинг на кожата
  • Нарушение на паметта
  • Нечувствителност на ноктите
  • Нарушение на концентрацията
  • Нарастване на теглото
  • Пукнатини в кожата
  • Непрекъснато охлаждане
  • Забавяне на мислене
  • Деформация на нокътната плоча
  • Психично увреждане
  • Студени пръсти на крайниците

Хипотиреоидизъм при деца - поради недостатъчно секретиране на тиреоидни хормони, което се случва на фона на дисфункция на орган като щитовидната жлеза. Болестта е изпълнена с формирането на сериозни последици, включително кретинизъм. Причините за образуването на заболяването се различават в зависимост от хода на заболяването. Струва си да се отбележи, че вроденият и придобит хипотиреоидизъм при деца е изолиран. В някои случаи не е възможно да се установи провокиращ фактор.

Клиничната картина е доста специфична и се изразява в слабостта и летаргията на бебето, мускулната хипотония, както и в късната зъбна резистентност и затварянето на пролетта. В допълнение, появата на умствена изостаналост е характерна.

Правилната диагноза може да бъде направена както след раждането на детето, така и по време на развитието на плода. В първия случай са необходими широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания, данните от които са проучени от педиатър или педиатричен ендокринолог. Във втората ситуация неонатологът се занимава с диагнозата.

Лечението на заболяването е консервативно, а именно лекарството - е в дългосрочна или през целия живот заместваща терапия с натрий.

В международната класификация на болестите такава патология няма свой собствен шифър - тя принадлежи към категорията "други форми на хипотиреоидизъм", поради което кодът има ICD-10-E03-E03.9.

етиология

Такова заболяване може да се развие на фона на дисфункцията на хипоталамуса, хипофизата и щитовидната жлеза. Трябва да се отбележи, че приблизително всеки пети пациент с вроден хипотиреоидизъм има генетична аномалия като провокиращ фактор. Патологията обаче често е случайна.

При децата най-често се диагностицира първичен хипотиреоидизъм, чието образуване се причинява от аномалии на щитовидната жлеза - пълната му липса, недостатъчно развитие или изместване трябва да се припише на тази категория. Такива отклонения могат да бъдат предизвикани от:

  • неблагоприятни условия на околната среда
  • йоден дефицит в храненето на бъдещата майка;
  • вътрематочна инфекция на фетуса;
  • неконтролирано използване на бременни жени с лекарства, по-специално транквиланти, литиеви соли, тиреостатици и брамини;
  • наличието на тиреоидит с автоимунен характер или ендемичен гърч в историята на жената.

Придобит хипотиреоидизъм се формира на фона на такива предразполагащи фактори:

  • вродени или вторично образувани аномалии на органи като хипофизата и хипоталамуса;
  • хирургично изрязване на щитовидната жлеза;
  • образуването на злокачествени или доброкачествени тумори в хипоталамо-хипофизната зона на мозъка;
  • удар, който е рядък при деца;
  • епидемичен йоден дефицит;
  • увреждане или възпаление на щитовидната или хипофизната жлеза.

Трябва да се има предвид, че в около 10% от случаите е невъзможно да се открият причините за формирането на първичен или вторичен хипотиреоидизъм.

класификация

Въз основа на времето на образуване на болестта, разграничават:

  • вродени хипотиреоидизъм при деца - в такива случаи децата вече са родени с тироидна недостатъчност. Преобладаването на този вид патология е 1 случай на 5 хиляди новородени. Специална особеност е, че при момичетата патологията се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото при момчетата. Често се среща при деца под една година;
  • придобитият хипотиреоидизъм при децата се формира на фона на най-разнообразните, понякога неустановени причини и се проявява в по-стара възраст от предишния вид заболяване;
  • неонатален или преходен хипотироидизъм при деца - само 2% от общия брой случаи на откриване на такова заболяване.

Въз основа на етиологичния фактор заболяването може да бъде:

  • първична - образувана при отсъствие, отстраняване или изоставане на щитовидната жлеза;
  • вторичен - се развива поради патологии, които неблагоприятно засягат системата, отговорна за секрецията на тиреоидни хормони, която включва хипофизната жлеза;
  • терциерният тригер е лезия на хипоталамуса, например, увреждане на него, хирургия или инсулт.

Отделно, е необходимо да се определи периферен хипотиреоидизъм - това се дължи на нарушение на транспортирането или възприемането на тиреоидни хормони от тъканите на тялото.

Проявата на клинични признаци на хипотиреоидизъм при дете съществува в следните видове:

  • латентен (субклиничен хипотироидизъм при деца) - се характеризира с пълна липса на симптоми и леко отклонение на лабораторните параметри. В такива случаи има само повишение на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, и нивото на трийодотиронин и тироксин остава в рамките на нормалния диапазон;
  • типична или открита - характеризираща се със значителна експресия на симптомите и изразени лабораторни промени.

симптоматика

Независимо от етиологичния фактор, признаците на хипотиреоидизъм при децата ще бъдат еднакви - типичната клинична картина се характеризира с:

  • умора и слабост;
  • сухота, крекинг и пилинг на кожата, особено на петите и лактите;
  • деформация и чупливост на ноктите;
  • увеличена загуба на коса;
  • постоянна хладина;
  • пръстите на горните и долните крайници са по-студени от цялото тяло;
  • нарушение на концентрацията;
  • увреждане на паметта;
  • умственият упадък - най-тежката форма на това състояние се нарича кретинизъм;
  • нарушение на съня - бебетата са объркани ден и нощ;
  • неразумно увеличаване на телесното тегло;
  • намален апетит;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • езикът е покрит с бяла или сива плака, върху която са отпечатани зъбите;
  • чести пристъпи на стоматит;
  • развитие на кариес;
  • раздразнено изпражнение, което се изразява в хроничен запек.

Друга характерна външна проява на заболяването се счита за микседем, който в медицинската област е известен като "мазен оток". Тази функция се изразява в:

  • подпухналост на клепачите и лицето, ръцете и езика, както и долните крайници;
  • пресипналост;
  • пълно отсъствие на коса в областта на веждите;
  • стесняване на лумена на палпебралната пукнатина.

При по-големи деца, т.е. юноши, симптомите ще включват:

  • ниска телесна температура;
  • спад в училищните резултати;
  • спиране на менструацията при момичета;
  • разширени млечни жлези при момчета;
  • забавяне на сексуалното развитие;
  • затлъстяване;
  • забавяне на растежа;
  • чести промени в настроението;
  • бавно мислене;
  • глух-мутизъм;
  • различни психични разстройства.

диагностика

Въпреки факта, че хипотиреоидизмът показва сравнително специфични и изразени симптоми, установяването на правилната диагноза изисква интегриран подход, основаващ се на лабораторни изследвания на кръвта.

Независимо от това, такива манипулации на първична диагностика, извършени от педиатър или педиатричен ендокринолог, нямат никакво значение:

  • запознаване с историята на заболяването на малък пациент;
  • събиране и изучаване на историята на живота на пациента, включително отчитане на информацията относно вътрематочното развитие;
  • задълбочен физически преглед;
  • подробно проучване на пациента или на неговите родители - за откриване на първото време и интензивност на симптомите при деца, което ще покаже естеството на патологичния процес.

Лабораторните тестове включват:

  • общ клиничен анализ и биохимия на кръвта;
  • имунологични изследвания на кръвта;
  • проучване на серума - за установяване на нивото на TSH;
  • кръвен тест за тиреоидни хормони.

Инструменталната диагностика предполага изпълнението на:

  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • КТ и ЯМР на мозъка;
  • сцинтиграфия;
  • Рентгенови лъчи на ставите и тръбни кости - това е необходимо, за да се определи тяхната реална възраст, в зависимост от нарушеното развитие на скелета.

Неонатологът може също така да открие наличието на такова заболяване дори на етапа на развитие на плода, като използва ултразвуков скрининг. Въпросът за изкуственото прекратяване на бременността се решава индивидуално.

лечение

Тактиката на лечението на това заболяване ще бъде малко по-различна от курса му. Например, субклиничната форма на хипотиреоидизъм много често не изисква прилагането на някакви специфични терапевтични мерки. В такива случаи е достатъчно да се спазва спасителната диета, насочена към обогатяване на менюто с храни с високо съдържание на йод.

Типичният курс на първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм изисква дългосрочна, по-често - доживотна заместителна терапия чрез приемане на хормони на щитовидната жлеза.

Във всеки случай на курса лечението на хипотиреоидизъм при деца трябва допълнително да включва:

  • приемане на витаминови комплекси, натриеви препарати и ноотропични лекарства;
  • терапевтичен масаж;
  • тренировка за физически упражнения.

Трябва да се отбележи, че с развитието на кретинизма е невъзможно пълно излекуване - горните терапевтични методи поддържат нормалното състояние на детето. Освен това пациентът се нуждае от сестрински грижи.

Възможни усложнения

Всяко забавяне на лечението на такова заболяване е изпълнено с развитието на следните последици:

  • нарушаване на всички метаболитни процеси;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмии и миокарден инфаркт;
  • нарушение на процеса на преглъщане и дихателна функция;
  • хипотироидна кома.

Предотвратяване и прогнозиране

Няма конкретни мерки за избягване на развитието на такова заболяване, поради което превенцията на хипотиреоидизма при децата е насочена към:

  • адекватно управление на бременността;
  • предварителна консултация за двойка, която реши да има дете с генетик;
  • Редовни посещения при акушер-гинеколог по време на бременността;
  • обогатяване на диетата на детето с йод.

Освен това е много важно да се подлагат на редовен преглед с педиатър.

Резултатът от заболяването се диктува от такива фактори - формата на заболяването, възрастовата категория на пациента, времето на поставяне на диагнозата, адекватността на лечението и правилно избраната доза заместващи лекарства.

Често, навременната терапия ви позволява бързо да премахнете симптомите и да нормализирате състоянието на пациента, както и индикатори за физическо и умствено развитие. Тежкия ход на заболяването и пълната липса на терапия води до непоправими последствия и усложнения.

Ако смятате, че имате хипотиреоидизъм при децата и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: педиатър, ендокринолог, неонаталог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Хипомагнезията е патологично състояние, което се характеризира с намаляване на нивото на магнезия в организма под влияние на различни етиологични фактори. Това от своя страна води до прогресиране на тежки патологии, включително неврологични и сърдечно-съдови.

Атоничен запек - промяна в нормалното функциониране на червата, в резултат на което има забавяне на дефекацията. Състоянието се причинява от нарушена чревна подвижност. Жените срещат по-често проблема с атоничната запек, отколкото мъжете. Ако обаче това е изолиран случай, не трябва да се притеснявате, защото е много по-лошо, когато болестта непрекъснато придружава човека и се превръща в норма.

Уремия е процес на отравяне на човешкото тяло с продукти на протеиновия метаболизъм. Тя се развива поради нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците. Това състояние понякога се нарича "самоуравяне на урината". Неговото латинско име се превежда като "урина" и "кръв". Болестта се характеризира с патологични промени, възникващи в системата на неврохуморалното регулиране на тялото. Уремия има доста сложна патогенеза.

Авитаминозата е болезнено състояние на човек, което се случва в резултат на остър недостиг на витамини в човешкото тяло. Има пролетта и зимата авитаминоза. Няма ограничения по отношение на пола и възрастовата група.

Хиповитаминоза - патологични състояния, които започват да се развиват поради намаляване на приема на един или няколко витамина. Просто казано, тогава - това е недостиг на витамини. Най-често това състояние прогресира през зимата и пролетта, когато човек консумира минималното количество витамини. Заслужава да се отбележи, че хиповитаминозата може да се появи при хора от различни възрастови групи, включително малки деца. Няма ограничения по отношение на секса.

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Овариалната дисфункция е патологично състояние, при което яйчниците на жената не са в състояние да изпълняват своите естествени функции - да произвеждат хормони и зародишни клетки. Това обикновено се случва на фона на хормоналните смущения.

За да се следи нормалното репродуктивно здраве, една жена трябва периодично да прави кръвен тест за прогестерон, който често се нарича хормон на бременността.

Окситоцинът е хормонално лекарство. Тъй като тя е подобна на естествения човешки хормон, лечението е относително безопасно за майката на жената.Днес окситоцинът се използва широко в гинекологията, тъй като употребата на това лекарство е по-благоприятна в сравнение с други методи.